Kraniotomie-Operation
Eine Kraniotomie ist eine Form der Gehirnchirurgie. Dabei wird ein Teil des Schädels (Cranium) entfernt, um Zugang zum Gehirn zu erhalten. Der Knochen wird bei der Operation ersetzt.
Im Allgemeinen wird eine Kraniotomie durchgeführt, um Hirntumore zu entfernen und Aneurysmen zu behandeln.
Der Eingriff wird von einem Neurochirurgen durchgeführt. In diesem Artikel gehen wir auf die verschiedenen Arten von Kraniotomien, die möglichen Risiken und den Heilungsprozess ein.
Verfahren der Kraniotomie
So läuft eine Kraniotomie normalerweise ab:
Vor dem Eingriff
Um dich auf die Operation vorzubereiten, wirst du einen oder mehrere präoperative Termine mit deinem Neurochirurgen wahrnehmen.
Der Neurochirurg wird verschiedene Tests durchführen, um festzustellen, ob du dich dem Eingriff sicher unterziehen kannst. Dazu gehören wahrscheinlich folgende Untersuchungen:
- körperliche Untersuchung
- Bluttests
- Neurologische Untersuchung
- Bildgebung des Gehirns (CT oder MRT)
Dein Chirurg wird auch den Operationsort auf der Grundlage deines Gesundheitszustands und der Art der Kraniotomie festlegen.
In der Nacht vor der Operation musst du nach Mitternacht fasten (nicht essen). Möglicherweise musst du auch deine Haare mit einem antiseptischen Shampoo waschen.
Je nach deinem Gesundheitszustand kann dein Chirurg noch weitere Vorbereitungsmaßnahmen von dir verlangen.
Während des Eingriffs
Wenn du zur Operation kommst, legst du deine gesamte Kleidung und deinen Schmuck ab. Du wirst einen Krankenhauskittel tragen.
Du setzt oder legst dich auf den Operationstisch. Die Position hängt von dem Teil deines Gehirns ab, an dem operiert wird. Eine Kopfhalterung hält deinen Kopf in Position.
Als nächstes wird dein medizinisches Team:
- einen intravenösen Zugang in deinen Arm oder deine Hand legen
- einen Blasenkatheter in deine Blase einführen
- dich in Vollnarkose versetzen
Sobald du durch die Narkose eingeschlafen bist, rasiert dein Chirurg die Haare an der Operationsstelle. Außerdem wird der Bereich gereinigt, um das Risiko einer Infektion zu verringern.
Dein Chirurg wird einen Schnitt in deine Kopfhaut machen. Mit einem medizinischen Bohrer und einer Säge entfernt er ein Stück Knochen, den sogenannten Knochenlappen.
Als Nächstes schneidet dein Chirurg die Dura mater durch, um Zugang zum Gehirn zu erhalten. Die Dura Mater ist die äußerste Membran des Gehirns.
Dein Chirurg führt den Eingriff durch und entnimmt ggf. Gewebeproben.
Wenn der Eingriff abgeschlossen ist, wird das Gewebe wieder zusammengenäht. Der Knochenlappen wird mit Drähten, Nähten oder Platten ersetzt.
Zum Schluss näht oder klammert dein Chirurg den Hautschnitt und legt dann einen sterilen Verband an.
Der Eingriff kann etwa 2 1/2 Stunden dauern.
Arten der Kraniotomie
Es gibt viele Arten von Kraniotomien. Jeder Typ wird nach der Technik oder der Stelle benannt, die bei der Operation verwendet wird.
Stereotaktische Kraniotomie
Wenn bei einer Kraniotomie ein MRT- oder CT-Scan verwendet wird, spricht man von einer stereotaktischen Kraniotomie.
Bei diesem Verfahren verwendet dein Chirurg bildgebende Verfahren, um dreidimensionale Bilder deines Gehirns zu erstellen. So kann er zwischen gesundem und abnormalem Gewebe unterscheiden.
Stereotaktische Techniken helfen deinem Chirurgen auch dabei, die beste Stelle für einen Schnitt in der Kopfhaut zu finden. Das macht es einfacher, kleinere Schnitte zu machen und minimalinvasive Eingriffe durchzuführen.
Endoskopische Kraniotomie
Bei einer endoskopischen Kraniotomie macht dein Chirurg einen winzigen Einschnitt in deinen Schädel. Er führt ein Endoskop ein, ein kleines beleuchtetes Gerät mit einer Kamera. Diese Technik wird oft bei Schlüsselloch-Kraniotomien eingesetzt.
Kraniotomie im Wachzustand
Eine Wachkraniotomie wird durchgeführt, während du wach bist. Während des Eingriffs stellen dir deine Chirurgen Fragen und überwachen deine Gehirnaktivität.
Während du antwortest, geben sie an, welche Teile des Gehirns für Sprache, Bewegung und Sehen zuständig sind. So können sie diese Bereiche bei der Operation vermeiden.
Schlüsselloch-Kraniotomie
Eine Schlüsselloch-Kraniotomie wird zur Entfernung von Hirntumoren eingesetzt. Es handelt sich dabei um einen minimal-invasiven Eingriff, der mit weniger Narbenbildung und einer kürzeren Erholungszeit verbunden ist.
Dein Chirurg macht einen kleinen Schnitt hinter deinem Ohr. Durch diesen Schnitt entfernt er den Hirntumor.
Supra-orbitale „Augenbrauen“-Kraniotomie
Eine supra-orbitale Kraniotomie wird durchgeführt, um Hirntumore im vorderen Teil deines Gehirns zu entfernen.
Dein Chirurg macht einen kleinen Schnitt in deiner Augenbraue. Das ist ein minimalinvasiver Eingriff, der nur minimale Narben hinterlässt.
Pteronale (frontotemporale) Kraniotomie
Im Schädel ist das Pterion der Ort, an dem die Stirn-, Schläfen-, Keilbein- und Scheitelknochen aufeinandertreffen. Es befindet sich an der Seite deines Schädels in der Nähe deiner Schläfe.
Bei einer pteronalen Kraniotomie oder frontotemporalen Kraniotomie wird ein Teil des Pterions entfernt. Dein Chirurg macht einen Schnitt hinter deinem Haaransatz, durch den er Zugang zu zahlreichen Teilen des Gehirns hat.
Orbitozygomatische Kraniotomie
Schwierige Tumore und Aneurysmen können mit einer orbitozygomatischen Kraniotomie behandelt werden.
Dabei wird ein kleiner Schnitt in die Kopfhaut hinter deinem Haaransatz gesetzt. Dein Chirurg entfernt vorübergehend einen Teil des Knochens, der die Krümmung der Augenhöhle und der Wange bildet.
So kann dein Chirurg tiefere Regionen deines Gehirns erreichen und gleichzeitig das Risiko von Hirnschäden verringern.
Kraniotomie der hinteren Schädelgrube
Die hintere Schädelgrube (Fossa posterior) ist der untere Teil des Schädels. Sie befindet sich in der Nähe des Hirnstamms und des Kleinhirns, das das Gleichgewicht und die Koordination steuert.
Wenn sich ein Tumor in der hinteren Schädelgrube befindet, kann er Druck auf das Kleinhirn, den Hirnstamm und das Rückenmark ausüben.
Eine Kraniotomie der hinteren Schädelgrube kann den Tumor entfernen und diesen Druck mindern. Dies geschieht durch einen Einschnitt an der Schädelbasis.
Translabyrinthische Kraniotomie
Bei einer translabyrinthischen Kraniotomie macht dein Chirurg einen Schnitt hinter deinem Ohr. Er entfernt einen Teil des Mastoidknochens und die Bogengänge, die dir beim Gleichgewicht helfen.
Er wird verwendet, um ein Akustikusneurinom, auch Vestibularisschwannom genannt, zu entfernen. Ein Akustikusneurinom ist ein nicht krebsartiger Tumor, der sich an dem Nerv bildet, der dein Innenohr und dein Gehirn miteinander verbindet. Er verursacht Hörverlust und Gleichgewichtsstörungen.
Die Entfernung der Gehörgänge führt zu einem Hörverlust. Durch die Operation wird jedoch das Risiko einer Schädigung des Gesichtsnervs verringert.
Bifrontale Kraniotomie
Eine bifrontale Kraniotomie oder erweiterte bifrontale Kraniotomie wird durchgeführt, um schwierige Tumore an der Vorderseite des Gehirns zu entfernen. Sie wird oft eingesetzt, wenn der Tumor zu komplex für eine minimalinvasive Operation ist.
Dein Chirurg macht einen Schnitt hinter deinem vorderen Haaransatz. Er entfernt ein Stück des Knochens, der die Kurve deiner Stirn bildet, und verschafft sich so Zugang zum vorderen Teil deines Gehirns.
Gründe für eine Kraniotomie
Eine Kraniotomie wird durchgeführt, um die folgenden Erkrankungen des Gehirns zu behandeln:
- Tumor
- Aneurysma
- Infektion
- Schwellungen (Hirnödeme)
- Blutungen im Inneren des Schädels
- Blutgerinnsel
- Hirnabszess
- Schädelfraktur
- Riss der Dura Mater
- Arteriovenöse Malformation
- arteriovenöse Fistel
- intrakranieller Druck
- Epilepsie
Das Verfahren wird auch eingesetzt, um Geräte für Bewegungsstörungen wie die Parkinson-Krankheit zu implantieren.
Kraniotomie vs. Kraniektomie
Kraniotomien und Kraniektomien sind unterschiedliche Verfahren.
Bei der Kraniotomie wird der Knochen am Ende der Operation ersetzt. Bei einer Kraniektomie hingegen wird ein Teil deines Schädels entfernt. Manchmal wird der Knochen in einer zweiten Operation ersetzt.
Risiken, Nebenwirkungen und Komplikationen der Kraniektomie
Dein Risiko für Komplikationen hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem von deiner speziellen Gehirnoperation und deinem Gesundheitszustand.
Mögliche Komplikationen sind:
- Vernarbung des Kopfes
- Delle, wo der Knochenlappen entfernt wurde
- Verletzung durch die Kopfvorrichtung
- Schädigung des Gesichtsnervs
- Schäden an den Nasennebenhöhlen
- Infektion des Knochenlappens oder der Haut
- Krampfanfälle
- Hirnschwellung
- Austritt von Liquor cerebrospinalis
- Muskelschwäche
- Schlaganfall
In seltenen Fällen kann eine Kraniotomie zu einem Schlaganfall führen:
- Sprachstörungen
- Gedächtnisprobleme
- Gleichgewichtsprobleme
- Lähmung
- Koma
Eine Kraniotomie kann auch allgemeine chirurgische Nebenwirkungen verursachen wie:
- Blutungen
- Blutgerinnsel
- Lungenentzündung
- Reaktion auf Vollnarkose
- Instabiler Blutdruck
Wenn du dir wegen dieser Komplikationen Sorgen machst, sprich mit deinem Chirurgen.
Erholung nach einer Kraniotomie
Die Genesung hängt von der Art der Operation ab. In der Regel sieht sie folgendermaßen aus:
Unmittelbar nach der Operation
Nach dem Eingriff wirst du auf die Aufwachstation oder die Intensivstation gebracht. Das Pflegepersonal wird deine Vitalwerte überwachen, während du aufwachst.
Sobald deine Vitalwerte stabil sind, wirst du in dein Krankenzimmer gebracht. Du kannst davon ausgehen, dass du etwa 1 Woche im Krankenhaus bleiben wirst.
Während deines Aufenthalts wird dein medizinisches Personal wahrscheinlich:
- deinen Kopf hochlegen, um Schwellungen zu lindern
- Gib dir mehrere Tage lang Sauerstoff
- dir Übungen zum tiefen Atmen beibringen, um eine Lungenentzündung zu verhindern
- Kompressionsvorrichtungen an deinen Beinen anbringen, um Blutgerinnsel zu verhindern
Der Blasenkatheter wird für mehrere Tage in deiner Blase bleiben.
Dein medizinisches Team wird regelmäßig neurologische Untersuchungen durchführen, um sicherzustellen, dass dein Gehirn und dein Körper richtig funktionieren.
Bevor du nach Hause gehst, wird dir dein Chirurg Anweisungen für die häusliche Pflege geben.
Zu Hause
Nach einer Kraniotomie befolgst du die Anweisungen deines Arztes zum Baden und zur Pflege des Schnittes. Nimm deine verschriebenen Medikamente wie vorgeschrieben ein.
Du kannst davon ausgehen, dass du mindestens 6 Wochen lang nicht arbeiten kannst.
Während dieser Zeit könntest du Probleme haben mit:
- Gehen
- sprechend
- Stärke
- Gleichgewicht
Um diese Funktionen wiederzuerlangen, brauchst du vielleicht Physiotherapie, Ergotherapie oder Logopädie. Außerdem musst du dich viel ausruhen.
Nimm an den Nachsorgeterminen teil, damit dein Arzt sehen kann, wie dein Heilungsprozess verläuft. Er wird dir sagen, wann du bestimmte Aktivitäten wieder aufnehmen kannst.
Leben nach der Kraniotomie
Auch wenn du dich vollständig erholt hast, ist es wichtig, dass du dich um dich kümmerst. So kannst du zukünftige Komplikationen vermeiden und deine langfristigen Aussichten verbessern.
Gehe weiterhin zu den Nachsorgeterminen bei deinem Arzt. Das ist auch ratsam:
- regelmäßig Sport zu treiben
- Ernähre dich gesund
- Alkohol einschränken oder vermeiden
- mit dem Rauchen aufhören (das kann schwierig sein, aber ein Arzt kann dir helfen, einen Plan zu erstellen, der für dich funktioniert)
- Genug Schlaf bekommen
Zum Mitnehmen
Bei einer Kraniotomie entfernt dein Chirurg vorübergehend ein Stück deines Schädels und operiert Teile deines Gehirns. Das kann unter anderem dazu dienen, einen Tumor zu entfernen oder ein Aneurysma zu behandeln.
Wie bei allen Operationen kann es auch bei einer Kraniotomie zu Komplikationen kommen. Dein Chirurg wird den besten Behandlungsplan erstellen, um dein Risiko zu verringern.
Befolge die Anweisungen deines Arztes für die häusliche Pflege. Wende dich sofort an ihn, wenn du starke Kopfschmerzen, Krampfanfälle oder Anzeichen einer Wundinfektion hast.
