Was ist eine Dissektion der Aorta?
Die Aorta ist eine Hauptarterie, die das Blut von deinem Herzen zum Rest des Körpers transportiert. Das Blut, das sie transportiert, ist reich an Sauerstoff und dein Körper ist auf dieses Blut angewiesen, um zu überleben.
Die Aorta ist etwa einen Zentimeter breit und besteht aus einer inneren, einer mittleren und einer äußeren Schicht.
Zu einer Aortendissektion kommt es, wenn der Druck oder die Schwäche im Inneren der Aorta dazu führt, dass sich die Schichten spalten und die Aortawand einreißt. Dieser Schaden kann dazu führen, dass Blut in den Körper eindringt. Deine Organe können dadurch weniger Blut erhalten, als sie benötigen. Dies ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der sofortige medizinische Notfallversorgung erfordert.
Eine plötzliche Aortendissektion ist selten, aber ernst. Unbehandelt kann dieser Zustand tödlich sein. Die Warnzeichen sind oft schwer zu erkennen, und die Krankheit kann Menschen jeden Alters betreffen.
Symptome einer Dissektion der Aorta
Die Symptome einer Aortendissektion können schwer von anderen Herzerkrankungen, wie einem Herzinfarkt, zu unterscheiden sein.
Brustschmerzen und Schmerzen im oberen Rücken sind typische Symptome dieser Erkrankung.
Die Schmerzen können stark sein und sich anfühlen, als ob etwas in deiner Brust stechen oder reißen würde.
Anders als bei einem Herzinfarkt beginnen die Schmerzen in der Regel plötzlich, wenn die Dissektion auftritt und sich zu bewegen scheint. Das passiert, wenn mehr Teile deines Körpers betroffen sind.
Wenn die Krankheit fortschreitet, kann es auch zu Schmerzen kommen:
- Kieferschmerzen
- Nackenschmerzen
- Unterleibsschmerzen
- Schulterschmerzen
- Ohnmacht oder Schwindelgefühl
- Atembeschwerden
- Plötzliche Schwäche
- Klamme Haut
- Übelkeit
- Erbrechen
- Schock
Eine Aortendissektion ist ein medizinischer Notfall
Wenn du die folgenden Symptome bemerkst, musst du sofort einen Arzt aufsuchen:
- Plötzlich auftretende, reißende Schmerzen in der Brust, im Nacken, im Kiefer, im Bauch oder in der Schulter
- Ohnmacht
- Atembeschwerden
- Plötzliche Schwäche
Rufe den Notruf 911 oder den örtlichen Rettungsdienst.
Arten der Aortendissektion
Die Aorta verläuft nach oben, wenn sie dein Herz verlässt. Dieses Gefäß wird aufsteigende Aorta genannt. Dann wölbt sie sich nach unten und fließt von der Brust in den Bauch, wo sie zur absteigenden Aorta wird.
Eine Dissektion kann entweder im aufsteigenden oder im absteigenden Teil deiner Aorta oder in beiden auftreten.
Es gibt zwei Arten von Aortendissektionen. Sie werden nach dem Teil der Aorta unterschieden, der betroffen ist. Eine Dissektion kann die aufsteigende und die absteigende Aorta betreffen.
Typ A
Eine Dissektion vom Typ A bedeutet, dass der Riss deine aufsteigende Aorta betrifft, unabhängig davon, wo der ursprüngliche Riss entstanden ist.
Typ B
Dissektionen, die in der absteigenden Aorta beginnen, werden als Typ B bezeichnet. Sie sind in der Regel weniger lebensbedrohlich als Dissektionen vom Typ A, wenn sie nicht die aufsteigende Aorta betreffen.
Illustration von Wenzdai Figueroa
Ursachen der Aortendissektion
Obwohl die genaue Ursache für Aortendissektionen nicht bekannt ist, können bestimmte Risikofaktoren dein Risiko erhöhen.
Alles, was deine Aortenwand schwächt, kann eine Dissektion verursachen. Dazu gehören vererbte Krankheiten, bei denen sich dein Körpergewebe abnormal entwickelt, wie das Marfan-Syndrom, Atherosklerose und unbehandelter Bluthochdruck, aber auch unfallbedingte Verletzungen des Brustkorbs.
Wer ist gefährdet, eine Aortendissektion zu erleiden?
Eine Aortendissektion kommt in etwEine 5 bis 30 Fälle pro 1 Million Menschen pro Jahr. Am häufigsten sind Männer im Alter von 40 bis 70 Jahren betroffen, aber diese Krankheit kann jeden treffen.
Die folgenden Faktoren können dein Risiko ebenfalls erhöhen:
- Bluthochdruck
- Rauchen
- Atherosklerose
- Erkrankungen wie das Marfan-Syndrom, bei dem das Gewebe deines Körpers schwächer ist als normal
- frühere Operationen am Herzen
- Trauma mit Brustkorbverletzungen
- eine natürlich verengte Aorta
- eine defekte Aortenklappe
- Schwangerschaft
Komplikationen bei Aortendissektionen
Aortendissektionen können schwierig zu diagnostizieren sein. Der Zustand und die Symptome können mit anderen Krankheiten verwechselt werden.
Da eine Aortendissektion in kurzer Zeit schwere Schäden verursachen kann, muss sie schnell diagnostiziert und behandelt werden.
Ohne schnelle Behandlung kann diese Erkrankung tödliche Komplikationen verursachen, wie z. B.:
- Aorta-Ruptur
- Herztamponade
- Herzinfarkt
- Herzstillstand oder Herzstillstand
- Aortenklappeninsuffizienz
- Organversagen
- Herzversagen
Wie wird eine Dissektion der Aorta diagnostiziert?
Dein Arzt oder deine Ärztin kann eine CT-Untersuchung der Aorta durchführen, um eventuelle Risse klar und genau zu erkennen. Der Scan kann auch helfen, die Zielbereiche für eine Operation zu identifizieren.
Der Arzt kann auch verwenden:
- eine Röntgenaufnahme der Brust
- eine kontrastverstärkte CT-Untersuchung
- eine MRT-Untersuchung mit Angiografie
- ein transösophageales Echokardiogramm (TEE)
Bei einer TEE wird ein Gerät, das Schallwellen aussendet, durch deinen Rachen geführt, bis es sich in der Nähe deines Herzens befindet. Dann erzeugen die Ultraschallwellen ein Bild deines Herzens und deiner Aorta.
Wie wird eine Aortendissektion behandelt?
Eine Aortendissektion ist ein medizinischer Notfall. Wenn sie unbehandelt bleibt, ist die Sterblichkeitsrate so hoch wie 76 Prozent innerhalb der ersten 48 Stunden nach der Dissektion und kann bis zu 90 Prozent betragen.
Chirurgie
Eine Operation wird zur Behandlung von Aortendissektionen des Typs A eingesetzt.
Eine Operation am offenen Herzen kann durchgeführt werden, um die Dissektion und den Schaden zu reparieren und gleichzeitig den Blutfluss zu verbessern. Der Chirurg kann einen chirurgischen Schnitt in der Brust oder im Bauchraum vornehmen, um die Aorta zu reparieren. In einigen Fällen können Menschen mit einer Aortendissektion vom Typ A eine Klappenprothese oder eine Prothese der aufsteigenden Aorta erhalten.
Bei einer Aortendissektion vom Typ B kann auch eine endovaskuläre Operation durchgeführt werden, um die Aorta zu reparieren oder einen Stent einzusetzen, ein hohles Rohr, das im Körper platziert wird, um den blockierten Gefäßweg zu stützen. Diese Art der Operation ist weniger invasiv als eine Operation am offenen Herzen. Sie kann auch bei Menschen mit einer komplizierten Aortendissektion vom Typ B durchgeführt werden.
Nach dem Eingriff kann der Arzt dich im Krankenhaus auf mögliche Komplikationen wie Schlaganfälle und akute Nierenschäden überwachen.
Medikamente
Unabhängig von der Art der Dissektion kann der Arzt auch Medikamente verschreiben, die deinen Blutdruck senken. Betablocker zum Beispiel sind Medikamente, die sowohl deine Herzfrequenz als auch deinen Blutdruck senken können.
Möglicherweise erhältst du auch Medikamente zur Schmerzlinderung wie Morphium.
Ausblick für Aortendissektionen
Die Aussichten für Menschen mit einer Aortendissektion hängen von verschiedenen Faktoren ab, darunter das Alter, die Krankengeschichte und der Schweregrad der Dissektion.
In manchen Fällen werden deine Organe aufgrund der Dissektion nicht ausreichend durchblutet. Dies kann durch eine Operation wiederhergestellt werden. Wenn die Organe jedoch zu lange ohne genügend Sauerstoff auskommen müssen, können sie irreversible Schäden erleiden, die zu langfristigen Nebenwirkungen führen können.
Wenn zum Beispiel das Gehirn weniger durchblutet wird, kann dies zu dauerhaften Problemen bei der motorischen Kontrolle und den kognitiven Funktionen führen. Eine Therapie kann notwendig sein, um jemandem zu helfen, zu gehen, zu sprechen und andere Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen.
In anderen Fällen kann eine Aortendissektion ohne schnelle Behandlung tödlich sein.
Prävention von Aortendissektionen
Die U.S. Preventive Services Task Force empfiehlt, dass alle Männer im Alter von 65 bis 75 Jahren, die ehemalige oder aktuelle Raucher sind, eine Ultraschalluntersuchung auf Aortenaneurysmen durchführen lassen. Eine frühzeitige Erkennung ist wichtig, um deine Überlebenschancen zu verbessern, wenn du Anzeichen der Krankheit zeigst.
Wenn du eine Herzerkrankung oder andere herzbezogene Krankheiten hast, ist es wichtig, dass du:
- Melde alle Symptome sofort.
- Lass dich regelmäßig untersuchen.
- Achte immer auf die Gesundheit deines Herzens durch Ernährung und Bewegung.
- Nimm alle Medikamente, einschließlich Blutdruck- und Cholesterinmedikamente, wie von deinem Arzt verordnet ein.
Zum Mitnehmen
Eine Aortendissektion ist eine ernste Erkrankung, die durch einen Riss in den Schichten der Aorta verursacht wird. Die Aorta ist eine wichtige Arterie, die sauerstoffreiches Blut in deinen Körper leitet. Bestimmte Risikofaktoren wie Brustverletzungen und strukturelle Anomalien können dein Risiko für diese Erkrankung erhöhen.
Obwohl eine Aortendissektion selten ist, kannst du Maßnahmen ergreifen, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass sie bei dir auftritt. Dazu gehören regelmäßige medizinische Untersuchungen, die Behandlung von Risikofaktoren wie Bluthochdruck und die Vermeidung von Verletzungen deines Brustkorbs.
