Was sind gängige Erstlinienbehandlungen für Anämie? Warum kann eine Behandlung nicht wirken?
Anämie, also ein niedriger Hämoglobinwert, ist eines der häufigsten Probleme, die in der medizinischen Grundversorgung auftreten. Hämoglobin ist ein eisenhaltiges Protein in den roten Blutkörperchen (RBZ).
Anämie kann durch zu wenige normale Erythrozyten, eine normale Zellzahl mit einem niedrigen Hämoglobingehalt in jeder Zelle oder durch genetisch verändertes Hämoglobin entstehen.
Die Erstbehandlung von Anämie hängt von der Ursache ab.
Normale Zellzahlen mit niedrigem zellulärem Hämoglobin bedeuten, dass du möglicherweise nicht genug Eisen, Vitamin B12 oder Folsäure hast, die alle notwendig sind, damit dein Knochenmark rote Blutkörperchen bilden kann.
Niedrige Eisenwerte können auch auf Blutverluste zurückzuführen sein, z. B. bei der monatlichen Regelblutung. Wenn du diese Nährstoffe ersetzt, lässt sich die Anämie normalerweise leicht beheben.
Zu wenige, aber normale Erythrozyten können die Folge der Einnahme von Medikamenten sein, die die Erythrozytenproduktion unterdrücken. Das Absetzen oder Verringern der Dosis hilft in der Regel. Manchmal ist eine chronische Erkrankung, wie z. B. Herzinsuffizienz, die Ursache.
Erythrozyten leben etwa 120 Tage im Blut, dann werden sie abgebaut und das Hämoglobin wird recycelt. Wenn dies schneller geschieht, als Zellen gebildet werden, kann die Untersuchung eines Blutausstrichs oder des Knochenmarks unter dem Mikroskop der nächste Schritt sein, um die Ursache und die Behandlung zu bestimmen.
Was sind Anzeichen dafür, dass eine Behandlung gegen Anämie nicht wirkt?
Die Behandlung schlägt nicht an, wenn sich deine Symptome nicht bessern. Müdigkeit ist ein häufiges Symptom, und manchmal kann auch Kurzatmigkeit bei leichter körperlicher Anstrengung auftreten. Das liegt daran, dass die Hauptfunktion der Erythrozyten darin besteht, Sauerstoff von der Lunge in andere Teile des Körpers zu bringen
Zu wenig Sauerstoff im Gewebe bedeutet, dass deine Muskeln zu schnell ermüden oder dein Denken getrübt ist. In schweren Fällen kann es sein, dass dein Herz nicht richtig schlägt.
Wird ein Gesundheitsdienstleister Tests anordnen, bevor er entscheidet, ob eine Anämiebehandlung nicht funktioniert? Welche Tests sollte ich erwarten?
Nachfolgende Bluttests sind der erste Schritt. Dazu können gehören:
- ein komplettes Blutbild (CBC), bei dem dein Hämoglobinwert und die Anzahl der roten Blutkörperchen überprüft werden
- Folgeuntersuchungen von Eisen, Vitamin 12 oder Folsäure, wenn die Ursache deiner Anämie bekannt ist
- ein Test zur Feststellung einer erhöhten Produktion von roten Blutkörperchen, die so genannte Retikulozytenzahl, um zu sehen, ob dein Knochenmark seine Aufgabe erfüllt
- Es kann auch ein peripherer Blutausstrich angeordnet werden, um nach einer zu schnellen Verwertung der Blutzellen zu suchen.
- ein Hämoglobin-Elektrophorese-Test, um nach genetischen Problemen mit dem Hämoglobin-Protein zu suchen
Manchmal ist der niedrige Eisenwert auf einen Blutverlust im Darm zurückzuführen, der nicht offensichtlich ist. Dein Arzt kann auch deinen Stuhl auf mikroskopisch kleine Mengen Blut untersuchen, falls du blutest und es nicht weißt.
Was ist der nächste Schritt, wenn die erste Behandlung der Anämie nicht anschlägt?
Manchmal können Menschen oral eingenommenes Eisen oder Vitamine nicht aufnehmen, oder sie nehmen nicht konsequent genug ein, um das Problem zu beheben.
Verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente können ebenfalls die Aufnahme von Nahrungsergänzungsmitteln beeinträchtigen. Es gibt auch intravenöse Eisen- und Vitamin B12-Spritzen.
Der nächste Schritt wäre eine vollständige körperliche Untersuchung, um eine chronische Krankheit auszuschließen. Dazu gehören auch auf dich zugeschnittene Vorsorgeuntersuchungen, falls sie noch nicht durchgeführt wurden.
Wenn die Anämie anhält oder du über 50 Jahre alt bist, kann eine Endoskopie empfohlen werden, um im Magen oder Dickdarm nach anhaltendem mikroskopischem Blutverlust zu suchen.
Wenn die Anämie schwerwiegend ist, kann eine Bluttransfusion oder eine Überweisung zu einem Blutspezialisten, einem sogenannten Hämatologen, erforderlich sein.
Was sind häufige Nebenwirkungen von Anämiebehandlungen? Wie werden die Nebenwirkungen behandelt?
Orale Eisenpräparate sind die erste Wahl bei der Behandlung von Anämie, zusammen mit einer eisenreichen Ernährung, wie sie in dunkelgrünem Blattgemüse enthalten ist.
Die Einnahme von Eisenpräparaten führt jedoch häufig zu Verstopfung. Achte auch auf eine ballaststoffreiche Ernährung.
Eisenpräparate werden möglicherweise besser vertragen und sind genauso wirksam, wenn sie nur dreimal pro Woche eingenommen werden.
Essen hilft bei eventueller Übelkeit und unterstützt die Eisenaufnahme.
Wenn du Eisen intravenös verabreicht bekommen musst, wirst du während der Verabreichung genau überwacht, um eine allergische Reaktion zu vermeiden.
Welche Risiken birgt eine unbehandelte oder unzureichend behandelte Anämie?
Das Hauptrisiko einer unbehandelten oder unzureichend behandelten Anämie besteht darin, dass lebenswichtige Organe wie das Gehirn, das Herz oder die Nieren nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt werden. Es gibt auch schwangerschaftsspezifische Risiken.
Ohne eine angemessene Behandlung haben manche Patienten das Gefühl, dass ihr Denken etwas getrübt ist oder dass sie vergesslicher sind. Müdigkeit ist eine häufige Beschwerde.
Zu den Symptomen einer schweren Anämie gehören Kurzatmigkeit in Ruhe, Benommenheit oder Brustschmerzen. Geh sofort zum Arzt, wenn du diese Symptome bemerkst, denn sie können lebensbedrohlich sein.
Helfen eisenhaltige Lebensmittel bei Anämie?
Die häufigste Ursache für Anämie ist ein niedriger Eisengehalt im Körper und im Blut. Wenn dies die Ursache ist, kann der Verzehr von eisenreichen Lebensmitteln durchaus helfen. Eisen wird jedoch am besten aus der Nahrung aufgenommen und am besten bei jüngeren Menschen.
Antazida können die Eisenaufnahme beeinträchtigen, während die Einnahme von Vitamin C (Ascorbinsäure) helfen kann.
Die dreimalige Einnahme von Eisenpräparaten pro Woche kann ebenfalls helfen. Wenn du bei der Einnahme von Eisenpräparaten Übelkeit oder starke Verstopfung bekommst, versuche es mit einem Präparat mit einem geringeren Eisengehalt oder in flüssiger Form und nimm es mit dem Essen ein.
In extremen oder resistenten Fällen kann Eisen auch intravenös verabreicht werden.
Wenn die Anämie nicht mit dem Eisen- oder Vitaminspiegel zusammenhängt, hilft es nicht, die Eisenzufuhr zu erhöhen, sondern es kann zu Problemen führen, die mit zu viel Eisen im Körper zusammenhängen.
Wie oft solltest du einen Arzt aufsuchen, um die Anämie zu überwachen?
Das hängt von der Schwere und der Ursache der Anämie ab.
Wenn die Ursache ein Eisenmangel ist, wird dein Arzt dein Blutbild und deine Eisenwerte nach einem Monat überprüfen. Die Eisenwerte sollten sich nach 2 bis 4 Monaten wieder normalisieren, wenn du Ergänzungsmittel einnimmst. Auch die Vitamin B12- und Folsäurespiegel brauchen so lange, bis sie vollständig reagieren.
Bei anderen Ursachen für Anämie wird dein Anbieter wahrscheinlich die nächsten Schritte zur Behandlung und Überwachung mit dir besprechen.
Wie sollte ich mich auf die Untersuchung vorbereiten?
Für eine eventuell angeordnete Blutuntersuchung ist keine Vorbereitung nötig. Wenn ein Verfahren wie eine Endoskopie angeordnet wurde, wird dir der Arzt, der das Verfahren durchführt, genaue Anweisungen geben, wie du dich vorbereiten sollst.
Was müssen die Menschen sonst noch wissen, wenn sie Schwierigkeiten haben, eine wirksame Behandlung gegen Anämie zu finden?
Im Allgemeinen ist es am besten, bei demselben Gesundheitsdienstleister zu bleiben, mit dem du deine Reise begonnen hast.
Wenn deine Symptome weiter bestehen oder die Behandlungen nicht anschlagen, kann dein Anbieter weitere Tests durchführen. Er kann dich auch an einen Spezialisten überweisen, der dir helfen kann, die Ursache der Anämie zu finden und zu behandeln.
Dr. Meredith Goodwin ist Fachärztin für Allgemeinmedizin und praktiziert in Sacramento, Kalifornien. Sie hat viel Erfahrung mit dem gesamten Spektrum der Hausarztmedizin, einschließlich Hausbesuchen, Telemedizin, Veteranenbetreuung, Patientenfürsorge und Lebensplanung. Sie hat an der Columbia University College of Physicians and Surgeons in New York promoviert und ihre Facharztausbildung in Familienmedizin an der UCLA abgeschlossen. Sie ist ein Fellow der American Academy of Family Physicians (FAAFP).
