Die Grapefruit ist eine köstliche Zitrusfrucht mit vielen gesundheitlichen Vorteilen. Sie kann jedoch mit einigen gängigen Medikamenten interagieren und deren Wirkung auf deinen Körper verändern.
Wenn du dich für die Grapefruit-Warnung auf vielen Medikamenten interessierst, wird dir dieser Artikel helfen zu verstehen, warum sie dort steht und welche Möglichkeiten du hast.
Im Folgenden werden 31 gängige Medikamente näher betrachtet, die gefährliche Wechselwirkungen mit Grapefruit haben können, und es werden einige Alternativen vorgestellt.
Hinweis: Dieser Artikel enthält allgemeine Informationen – keine spezifischen medizinischen Ratschläge. Sprich mit deinem Arzt, bevor du die Einnahme von Medikamenten änderst.
Wie wirkt es mit Medikamenten zusammen?
Medikamente werden in deiner Leber und in deinem Dünndarm von einer speziellen Gruppe von Proteinen namens Cytochrom P450 (CYPs) verarbeitet.
CYPs bauen Medikamente ab und senken so den Blutspiegel vieler Medikamente.
Grapefruit und einige ihrer nahen Verwandten, wie Sevilla-Orangen, Tangelos, Pomelos und Minneolas, enthalten eine Klasse von Chemikalien, die Furocumarine genannt werden.
Furanocumarine stören die normale Funktion von CYPs. Studien zeigen, dass sie die Blutspiegel von über 85 Medikamenten erhöhen (1).
Indem sie die Art und Weise verlangsamt, in der CYPs normalerweise Medikamente in deinem Darm und deiner Leber abbauen, kann Grapefruit die Nebenwirkungen dieser Medikamente verstärken (1).
Es gibt drei Dinge, die du wissen musst, um zu verstehen, ob und wie du Grapefruit sicher mit diesen Medikamenten konsumieren kannst.
- Es braucht nicht viel. Eine ganze Grapefruit oder ein Glas Grapefruitsaft reicht aus, um die Wirkung dieser Medikamente zu verändern.
- Die Wirkung hält mehrere Tage an. Die Fähigkeit der Grapefruit, Medikamente zu beeinflussen, hält 1-3 Tage an. Wenn du deine Medikamente ein paar Stunden nach dem Konsum einnimmst, ist das nicht lang genug.
- Es ist signifikant. Bei einigen wenigen Medikamenten kann die Wirkung von Grapefruit schwerwiegend sein.
Deshalb findest du hier detaillierte Informationen über 32 gängige Medikamente, die mit Grapefruit in Wechselwirkung treten können, geordnet nach ihrer Verwendung.
1-3: Einige Cholesterinmedikamente
Einige Cholesterinmedikamente, die sogenannten Statine, werden von Grapefruit beeinflusst.
Statine wirken, indem sie die natürliche Produktion von Cholesterin einschränken. Dadurch wird das Profil der Lipoproteine im Blut verbessert und die Zahl der Todesfälle durch Herzerkrankungen bei Risikopatienten verringert (2).
Statine können eine Rhabdomyolyse, also den Abbau von Muskelgewebe, verursachen. Dies führt zu Muskelschwäche, Schmerzen und gelegentlich zu Nierenschäden (3).
Grapefruit erhöht den Blutspiegel dreier gängiger Statine erheblich, was das Risiko einer Rhabdomyolyse erhöht (4):
- Atorvastatin (Lipitor)
- Lovastatin (Mevacor)
- Simvastatin (Zocor)
Eine Studie hat gezeigt, dass das Trinken eines Glases Grapefruitsaft mit Simvastatin oder Lovastatin den Blutspiegel dieser Statine um 260% erhöht (5).
Alternativen: Pravastatin (Pravachol), Rosuvastatin (Crestor) und Fluvastatin (Lescol) haben keine Wechselwirkungen mit Grapefruit (1).
ZUSAMMENFASSUNG
Grapefruit kann die Nebenwirkungen einiger Statin-Cholesterin-Medikamente verstärken und Muskelschäden verursachen.
4-7: Bestimmte Blutdruckmedikamente
Die meisten Arten von Blutdruckmedikamenten werden von Grapefruit nicht beeinflusst.
Die folgenden vier Blutdruckmedikamente sollten jedoch mit Vorsicht verwendet werden:
- Felodipin
- Nifedipin (Procardia)
- Losartan (Cozaar)
- Eplerenon (Inspra)
Die ersten beiden Medikamente in dieser Liste sind so genannte Kalziumkanalblocker. Sie verändern die Art und Weise, wie deine Blutgefäße Kalzium verwenden, entspannen die Gefäße und senken so den Blutdruck.
Die letzten beiden Medikamente in dieser Liste wirken, indem sie die Aktivität eines Hormons namens Angiotensin 2 verringern, das den Blutdruck erhöht.
In einer Studie wurde festgestellt, dass der Blutspiegel von Nifedipin drastisch anstieg, wenn es zusammen mit etwa 2 Tassen (500 ml) Grapefruitsaft eingenommen wurde, im Vergleich zu keinem Saft. Dies führte zu einem schnellen Blutdruckabfall, der bei unkontrollierter Einnahme gefährlich sein kann (6).
Losartan ist insofern ungewöhnlich, als dass Grapefruit seine Wirkung abschwächt, was seine Fähigkeit, den Blutdruck zu kontrollieren, möglicherweise einschränkt (7).
Eplerenon wirkt ähnlich wie Losartan, aber seine Werte steigen an, wenn es zusammen mit Grapefruit eingenommen wird. Ein zu hoher Eplerenonspiegel kann zu viel Kalium im Blut verursachen, was den Herzrhythmus stören kann (1).
Alternativen: Spironolacton (Aldactone), ein ähnliches Medikament wie Losartan und Eplerenon, hat keine Wechselwirkungen mit Grapefruit. Amlodipin (Norvasc) ist ein Kalziumkanalblocker wie Felodipin und Nifedipin, der ebenfalls keine Wechselwirkungen mit Grapefruit aufweist (6, 8).
ZUSAMMENFASSUNG
Obwohl Grapefruit die meisten Blutdruckmedikamente nicht beeinträchtigt, kann sie bei einigen Medikamenten zu einer Überkorrektur des Blutdrucks führen.
8-9: Einige Herzrhythmus-Medikamente
Grapefruit beeinflusst einige Medikamente, die Herzrhythmusstörungen behandeln.
Diese Wechselwirkungen können besonders gefährlich sein und umfassen:
- Amiodaron
- Dronedaron (Multaq)
In einer Studie erhielten 11 Männer, die Amiodaron einnahmen, ein Glas Grapefruitsaft (etwa 300 ml). Der Wirkstoffspiegel stieg um bis zu 84% im Vergleich zu denjenigen, die den Saft nicht tranken (9).
Diese beiden Medikamente spielen eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Patienten mit Herzrhythmusstörungen. Grapefruit-bedingte Veränderungen im Spiegel dieser Medikamente haben gelegentlich gefährliche Herzrhythmusveränderungen verursacht (10).
ZUSAMMENFASSUNG
Obwohl nur wenige Herzrhythmus-Medikamente mit Grapefruit interagieren, können die Nebenwirkungen gefährlich sein.
10-13: Einige Anti-Infektions-Medikamente
Die so genannten antimikrobiellen Medikamente unterscheiden sich stark in ihrer Wirkung und ihrem Abbau im Körper.
Obwohl antimikrobielle Mittel eine der vielfältigsten Medikamentenkategorien sind, gibt es nur wenige Medikamente mit bekannten wichtigen Grapefruit-Wechselwirkungen:
- Erythromycin
- Rilpivirin und verwandte HIV-Medikamente
- Primaquin und verwandte Antimalariamittel
- Albendazol
Erythromycin wird zur Behandlung verschiedener Arten von bakteriellen Infektionen eingesetzt. Eine Studie, in der Grapefruitsaft mit Wasser bei Patienten verglichen wurde, die Erythromycin einnahmen, zeigte, dass der Saft den Blutspiegel des Medikaments um 84% erhöhte (11).
Ein Überschuss an diesem Medikament kann den Herzrhythmus stören (11).
Grapefruit erhöht auch die Werte der HIV-Medikamente Rilpivirin und Maraviroc sowie der mit Primaquin verwandten Malariamittel. Dies kann den Herzrhythmus oder die Herzfunktion beeinträchtigen (1).
Da antimikrobielle Mittel in der Regel nur für eine begrenzte Zeit eingenommen werden, ist es vielleicht am einfachsten, während der Einnahme dieser Medikamente einfach auf Grapefruit zu verzichten.
Alternativen: Clarithromycin ist ein Medikament aus der gleichen Klasse wie Erythromycin, das keine Wechselwirkungen mit Grapefruit aufweist. Doxycyclin ist sowohl ein Antibiotikum als auch ein Antimalariamittel, das ebenfalls keine Wechselwirkungen mit Grapefruit zeigt (1).
ZUSAMMENFASSUNG
Einige Medikamente gegen Infektionen sollten nicht zusammen mit Grapefruit eingenommen werden, da sie zu Störungen des Herzrhythmus oder der Herzfunktion führen können.
14-20: Verschiedene Stimmungsmedikamente
Die meisten Antidepressiva und Anti-Angst-Medikamente sind in Verbindung mit Grapefruit sicher.
Allerdings gibt es bei einigen Medikamenten Wechselwirkungen mit Grapefruit, darunter:
- Quetiapin (Seroquel)
- Lurasidon (Latuda)
- Ziprasidon (Geodon)
- Buspiron (Buspar)
- Diazepam (Valium)
- Midazolam (Versed)
- Triazolam (Halcion)
Medikamente wie Quetiapin und Lurasidon werden zur Behandlung von Stimmungs- und Verhaltensstörungen eingesetzt. Erhöhte Werte dieser Medikamente können Herzrhythmusveränderungen oder Schläfrigkeit verursachen (1).
Außerdem sind Diazepam, Midazolam und Triazolam Beruhigungsmittel, die manchmal bei Panikattacken oder anderen Formen von Angstzuständen eingesetzt werden.
Eine Studie verglich einige dieser Medikamente bei neun Patienten, von denen einige Grapefruit konsumierten. Sie zeigte, dass Grapefruit die Wirkung dieser Medikamente verstärken kann, was zu übermäßiger Schläfrigkeit führt (12).
ZUSAMMENFASSUNG
Der Verzehr von Grapefruit während der Einnahme der oben genannten stimmungsabhängigen Medikamente kann zu Herzrhythmusveränderungen, übermäßiger Schläfrigkeit und anderen medikamentenspezifischen Wirkungen führen.
21-24: Bestimmte Blutverdünner
Blutverdünner werden eingesetzt, um Blutgerinnsel zu behandeln oder zu verhindern. Einige von ihnen werden von Grapefruit beeinflusst, darunter:
- Apixaban (Eliquis)
- Rivaroxaban (Xarelto)
- Clopidogrel (Plavix)
- Ticagrelor (Brilinta)
Clopidogrel ist auf CYPs angewiesen – die Proteine, die Grapefruit einschränkt – um zu wirken. Daher wird es weniger aktiv, wenn es mit Grapefruit gemischt wird.
Eine Studie mit 7 Patienten, die Clopidogrel mit 200 ml Grapefruitsaft oder Wasser einnahmen, zeigte eine geringere Aktivierung des Medikaments durch den Saft. Seine Fähigkeit, Blutgerinnsel zu behandeln, wurde jedoch nicht beeinträchtigt (13).
Im Gegensatz dazu erhöht Grapefruit die Blutspiegel anderer Medikamente auf dieser Liste, was zu Blutungen führen kann (14).
Alternativen: Warfarin (Coumadin) wird für ähnliche Zwecke eingesetzt wie Apixaban und Rivaroxaban. Warfarin reagiert zwar empfindlich auf Vitamin-K-haltige Lebensmittel, aber seine Aktivierung wird durch Grapefruit nicht beeinträchtigt (15).
ZUSAMMENFASSUNG
Mehrere Blutverdünner werden durch Grapefruit beeinträchtigt. Dies kann zu Blutungen oder einer weniger wirksamen Vorbeugung von Blutgerinnseln führen.
25-27: Mehrere Schmerzmedikamente
Mehrere Schmerzmedikamente werden durch Grapefruit beeinflusst:
- Fentanyl
- Oxycodon
- Colchicin
Fentanyl und Oxycodon sind narkotische Schmerzmittel. Obwohl ihr Blutspiegel durch kleine Mengen von Grapefruit nur geringfügig beeinflusst wird, kann sich dadurch die Verweildauer im Körper verändern (16, 17).
Colchicin ist ein älteres Medikament, das zur Behandlung von Gicht eingesetzt wird. Es wird von CYPs verarbeitet und könnte mit Grapefruit interagieren. Eine Studie aus dem Jahr 2012 zeigte jedoch, dass der Verzehr von 240 ml Grapefruitsaft nur einen minimalen Effekt auf den Colchicinspiegel hatte (18).
Alternativen: Morphin und Dilaudid sind narkotische Schmerzmittel, die von Grapefruit nicht beeinflusst werden (1).
ZUSAMMENFASSUNG
Einige narkotische Schmerzmittel verbleiben länger im Blut, wenn sie mit Grapefruit eingenommen werden.
28-31: Einige Medikamente gegen erektile Dysfunktion und Prostata
Einige Medikamente gegen erektile Dysfunktion und Prostata verdienen Aufmerksamkeit hinsichtlich der Wechselwirkungen mit Grapefruit:
- Sildenafil (Viagra)
- Tadalafil (Cialis)
- Tamsulosin (Flomax)
- Silodosin (Rapaflo)
Medikamente gegen Erektionsstörungen wie Sildenafil und Tadalafil wirken, indem sie die Blutgefäße entspannen, was den Blutfluss zur Erektion erhöht.
Da sich bei diesen Medikamenten auch andere Blutgefäße entspannen, kann ein durch Grapefruit verursachter erhöhter Blutspiegel dieser Medikamente den Blutdruck senken (8).
Außerdem können Medikamente zur Prostatavergrößerung wie Tamsulosin bei der Einnahme von Grapefruit zu erhöhtem Schwindelgefühl und niedrigem Blutdruck führen (19).
Alternativen: Eine andere Klasse von Medikamenten zur Prostatavergrößerung, zu der Finasterid und Dutasterid gehören, wird durch Grapefruit nicht wesentlich beeinflusst (19).
ZUSAMMENFASSUNG
Grapefruit sollte nicht zusammen mit Medikamenten gegen erektile Dysfunktion oder bestimmten Medikamenten zur Prostatavergrößerung konsumiert werden.
Solltest du auf Grapefruit verzichten?
Dieser Artikel listet zwar 31 gängige Medikamente auf, die mit Grapefruit interagieren, aber das ist keine vollständige Liste.
Drugs.com bietet einen Drug Interaction Checker, mit dem du deine Medikamente auf Wechselwirkungen überprüfen kannst.
Zusätzlich, Rxlist.com listet einige weniger verbreitete Medikamente auf, die mit Grapefruit interagieren.
Es ist wichtig, daran zu denken, dass schon eine ganze Grapefruit oder ein großes Glas Saft ausreicht, um den Blutspiegel vieler Medikamente zu verändern. Und einige dieser Medikamente können ernsthafte Nebenwirkungen haben, wenn sie mit Grapefruit interagieren.
Wenn du derzeit Medikamente einnimmst, die Wechselwirkungen mit Grapefruit haben, solltest du auf ein anderes Medikament umsteigen oder den Konsum von Grapefruit einstellen.
Im Zweifelsfall wende dich an deinen Arzt oder Apotheker, um dich individuell beraten zu lassen.
ZUSAMMENFASSUNG
Selbst kleine Mengen Grapefruit können mit einigen Medikamenten interagieren und ernsthafte Nebenwirkungen verursachen.
Die Quintessenz
Grapefruit stört die Proteine im Dünndarm und in der Leber, die normalerweise viele Medikamente abbauen.
Wenn du Grapefruit isst oder Grapefruitsaft trinkst, während du diese Medikamente einnimmst, kann das zu höheren Werten im Blut führen – und zu mehr Nebenwirkungen.
Bei einigen Medikamenten können selbst kleine Mengen Grapefruit schwere Nebenwirkungen verursachen. Deshalb sollte die Kombination vermieden werden.
Deine Apotheke kann diese Medikamente mit einer Grapefruit-Wechselwirkungswarnung kennzeichnen.
Informiere deinen Arzt oder deine Ärztin und deinen Apotheker oder deine Apothekerin, wenn du regelmäßig Grapefruits konsumierst. Sie können dir dabei helfen, zu entscheiden, ob es sicher ist, sie während der Einnahme bestimmter Medikamente zu konsumieren.
