Was ist eine Lähmung des sechsten Nervs?

Die Lähmung des sechsten Nervs, auch bekannt als Abducens-Nerv-Lähmung, ist eine Störung, die die Augenbewegung beeinträchtigt.

Sie wird durch eine Schädigung des sechsten Hirnnervs oder durch eine Blockade auf seinem Weg vom Hirnstamm zum Auge verursacht. Die Hauptfunktion des sechsten Hirnnervs ist es, Signale an den seitlichen Rektusmuskel zu senden.

Dieser kleine Muskel befindet sich an der Außenseite deines Auges. Er ist dafür verantwortlich, dass du dein Auge von deiner Nase wegdrehst. Wenn der Musculus rectus lateralis geschwächt ist, kann dein Auge nach innen zur Nase hin kippen.

Was verursacht eine Lähmung des sechsten Nervs?

Es gibt verschiedene Ursachen für eine Lähmung des sechsten Nervs.

Die Erkrankung kann von Geburt an auftreten. Das liegt manchmal an einer Verletzung des sechsten Hirnnervs während der Wehen oder der Geburt.

Verschiedene Umstände und Krankheiten können die Störung ebenfalls verursachen. Dazu gehören Kopfverletzungen oder Schädelfrakturen, die den sechsten Hirnnerv beschädigen. Die Störung kann auch als Folge einer Entzündung des sechsten Hirnnervs auftreten.

Manchmal ist die Ursache der Lähmung des sechsten Hirnnervs jedoch unbekannt.

Zu den Erkrankungen, die bekanntermaßen eine Schädigung oder Entzündung des sechsten Hirnnervs verursachen können, gehören:

  • Kopfverletzung
  • Schädelfraktur
  • Verletzung während der Geburt
  • Schlaganfall
  • Gehirn-Aneurysma
  • Infektion, wie Borreliose, Syphilis, Tuberkulose oder Meningitis
  • entzündliche Läsionen, z. B. durch Sarkoidose oder Lupus
  • Hirntumor oder abnormales Wachstum von Gewebe im Gehirn
  • diabetische Neuropathie
  • Multiple Sklerose
  • Verletzung während eines Eingriffs, wie z. B. einer Spinalanästhesie oder einer Lumbalpunktion
  • Schwellensinusthrombose, eine Erkrankung, die durch ein Blutgerinnsel hinter den Augenhöhlen verursacht wird
  • Mastoiditis, eine Infektion des Knochens hinter dem Ohr
  • Arteriitis temporalis, eine Entzündung der Blutgefäße rund um die Kopfhaut

Die häufigste Ursache für eine Lähmung des sechsten Nervs bei Kindern ist ein Trauma, z. B. durch einen Unfall mit Kopfverletzung. Bei Erwachsenen ist die häufigste Ursache ein Schlaganfall.

Symptome der Lähmung des sechsten Nervs

Da jedes Auge einen eigenen seitlichen Rektusmuskel und einen eigenen sechsten Hirnnerv hat, kann die Lähmung des sechsten Nervs ein oder beide Augen betreffen. Deine Symptome und der Schweregrad der Erkrankung hängen davon ab, ob beide Augen betroffen sind.

Zu den Symptomen können gehören:

  • Doppeltsehen. Doppeltsehen oder Diplopie beim Blick zur Seite ist das häufigste Symptom der Lähmung des sechsten Nervs. Du kannst diese Sehschwäche bemerken, wenn beide Augen geöffnet sind oder wenn du etwas in der Ferne ansiehst. Manchmal kommt es auch zu Doppelbildern, wenn du in die Richtung des geschädigten Auges schaust. Es ist auch möglich, eine Lähmung des sechsten Nervs zu haben, ohne doppelt zu sehen.
  • Schlechte Augenausrichtung oder Strabismus. Eine schlechte Augenausrichtung, auch Schielen genannt, liegt vor, wenn deine Augen nicht gleichzeitig in die gleiche Richtung blicken.
  • Kopfbewegung, um die Sicht aufrechtzuerhalten. Manchmal machen Menschen mit einer Lähmung des sechsten Nervs eine ständige Drehbewegung mit dem Kopf, um ihr Doppeltsehen zu verringern.

Doppeltsehen und Schielen sind typisch für die Lähmung des sechsten Nervs. Du kannst aber auch andere Symptome haben. Der sechste Hirnnerv verläuft vom Hirnstamm zum seitlichen Rektusmuskel. Das bedeutet, dass neurologische Störungen eine Lähmung des sechsten Hirnnervs verursachen können.

Weitere Symptome können sein:

  • Kopfschmerzen
  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • Papillenödem oder Schwellung des Sehnervs
  • Sehkraftverlust
  • Hörverlust

Wenn die Lähmung des sechsten Nervs ohne andere Symptome auftritt, wird sie als isolierte Lähmung des sechsten Nervs bezeichnet. Wenn andere Symptome hinzukommen, kann das ein Hinweis darauf sein, dass mehr als nur der sechste Nerv betroffen ist.

Risikofaktoren für die Lähmung des sechsten Nervs

Die Lähmung des sechsten Nervs kann sowohl Kinder als auch Erwachsene betreffen. Diejenigen, die eine Kopfverletzung erlitten haben, haben ein höheres Risiko, diese Krankheit zu entwickeln. Es gibt jedoch Maßnahmen, die du ergreifen kannst, um lang anhaltende Kopfverletzungen zu verhindern. Dazu können gehören:

  • Schutzmaßnahmen ergreifen. Du kannst deinen Kopf vor Verletzungen schützen, wenn du Sport treibst oder beim Fahrradfahren einen Helm trägst.
  • Erkennen der Auswirkungen einer traumatischen Hirnverletzung (TBI). Sehveränderungen, Bewusstseinsverlust, Orientierungslosigkeit, Licht- und Geräuschempfindlichkeit, undeutliche Sprache und andere Symptome können Anzeichen für ein Schädel-Hirn-Trauma sein.
  • Suche sofort einen Arzt auf. Bei Verdacht auf Kopfverletzungen bei Kindern und Erwachsenen kann medizinisches Fachpersonal das Risiko erkennen, den Bereich des Traumas lokalisieren und mit der Behandlung beginnen.

Da ein Schlaganfall eine häufige Ursache für eine Lähmung des sechsten Nervs bei Erwachsenen ist, kannst du Vorkehrungen treffen, um dein Risiko für einen Schlaganfall zu verringern. Zu diesen Maßnahmen gehören:

  • Kontrolle des Bluthochdrucks
  • Steigerung der körperlichen Aktivität
  • ein moderates Gewicht halten
  • Aufrechterhaltung einer ausgewogenen Ernährung
  • Diabetes mellitus kontrollieren

Wie diagnostiziert man eine Lähmung des sechsten Nervs?

Wenn du doppelt siehst oder deine Augen nicht richtig ausgerichtet sind, solltest du mit einem Arzt sprechen. Um eine Lähmung des sechsten Nervs zu diagnostizieren, wird der Arzt Fragen zu deiner Krankengeschichte stellen und eine vollständige körperliche Untersuchung durchführen.

Da die Lähmung des sechsten Nervs verschiedene Ursachen haben kann, wird der Arzt möglicherweise eine Reihe von Tests anordnen. Die Behandlung des zugrunde liegenden Problems kann die Störung allmählich beheben.

Mit Hilfe von bildgebenden Verfahren kann der Arzt nach einem Hirntumor, einem Schädelbruch, einer Hirnverletzung oder einem erhöhten Druck im Gehirn suchen. Sie können auch Bluttests durchführen, um eine Infektion oder eine andere Erkrankung zu diagnostizieren.

Diese Tests können Folgendes umfassen:

  • Computertomographie (CT)
  • Magnetresonanztomographie (MRI)
  • Positronen-Emissions-Tomographie (PET)
  • ein vollständiges Blutbild oder andere Bluttests
  • Lumbalpunktion
  • Diabetes-Tests
  • andere neurologische Tests zur Überprüfung der Gesundheit deines Nervensystems

Wie behandelt man eine Lähmung des sechsten Nervs?

In manchen Fällen ist eine Behandlung unnötig und die Lähmung des sechsten Nervs bessert sich mit der Zeit, z. B. wenn die Erkrankung durch eine Virusinfektion verursacht wird, die ihren Lauf nehmen muss. Der Arzt kann deinen Zustand über einen Zeitraum von 6 Monaten überwachen.

In anderen Fällen bessert sich die Störung erst, wenn die zugrunde liegende Ursache behandelt wurde.

Die Behandlung hängt von deiner Diagnose ab und kann Folgendes umfassen:

  • Antibiotika. Der Arzt kann Antibiotika verschreiben, wenn deine Lähmung des sechsten Nervs durch eine bakterielle Infektion verursacht wird.
  • Steroide. Verschreibungspflichtige Kortikosteroide können die durch Entzündungen verursachte Lähmung des sechsten Nervs behandeln.
  • Chirurgie. Wenn dein Zustand durch den Druck im Schädelinneren verursacht wird, kann der Arzt eine Operation durchführen, um diesen Druck zu verringern. Auch Krebs kann chirurgisch entfernt werden.
  • Lumbalpunktion. Sie kann auch verwendet werden, um den Druck im Gehirn zu verringern.
  • Chemotherapie und andere Krebsbehandlungen. Wenn deine Lähmung des sechsten Nervs durch einen Hirntumor verursacht wurde, können ergänzende Therapien die nach der Operation verbliebenen Krebszellen reduzieren oder beseitigen.
  • Prisma-Therapie. Wenn die Lähmung durch ein Trauma verursacht wurde, kann der Arzt oder die Ärztin eine Prismenbrille empfehlen, um ein beidäugiges Sehen zu ermöglichen und deine Augen auszurichten.
  • Injektionen. Ein Arzt kann Botulinumtoxin injizieren, um die Muskeln auf einer Seite deines Auges zu lähmen und eine schlechte Ausrichtung zu korrigieren.
  • Schieloperationen. Mit dieser Operation können die Augenmuskeln gelockert oder gestrafft werden, wenn andere Therapien das Doppeltsehen nicht beheben können.
  • Alternative Augenkorrekturen. Diese Therapie wird bei Kindern angewandt und besteht darin, jeden Tag für ein paar Stunden eine Augenklappe zu tragen und dabei die Augen zu wechseln. Das kann helfen, das faule Auge zu verhindern.

Komplikationen

Die Lähmung des sechsten Nervs hat keine typischerweise Komplikationen auslösen. Aber es kann zu Komplikationen kommen, die durch die Grunderkrankung verursacht werden.

Ausblick

Die langfristigen Aussichten für diesen Zustand hängen von der Ursache ab.

Wenn sie durch einen Virus verursacht wird, kann die Sehkraft vollständig wiederhergestellt werden, wenn du dich von dem Virus erholt hast.

Andere Ursachen, wie zum Beispiel Kopfverletzungen und Traumata, können bleibende Auswirkungen haben. Auch wenn die Symptome nach einem Trauma nicht vollständig verschwinden, kannst du eine Verbesserung der Sehkraft feststellen, während dein Körper heilt. Die größte Verbesserung tritt normalerweise innerhalb der ersten 6 Monaten.

Wenn sich der Zustand innerhalb dieses Zeitraums nicht bessert, kann eine Operation als Behandlungsoption angeboten werden.

Die Quintessenz

Die Lähmung des sechsten Nervs ist eine Störung, die die Bewegung des Auges beeinträchtigen kann.

Sie wird durch eine Schädigung des sechsten Hirnnervs verursacht. Dieser Nerv ist dafür verantwortlich, Signale an den Muskel zu senden, der das Auge von der Nase wegdreht.

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