Parkinson-Psychose: Die Symptome verstehen und behandeln lassen

Übersicht

Die Parkinson-Krankheit ist wahrscheinlich am besten dafür bekannt, dass sie motorische Symptome wie Zittern und Steifheit verursacht. Aber viele Betroffene haben auch psychische Symptome wie Depressionen und Angstzustände.

Eine Psychose ist ein schwerwiegenderes Symptom, bei dem die Betroffenen den Bezug zur Realität verlieren. Zwischen 20 und 40 Prozent der Menschen mit Parkinson-Krankheit haben in den frühen Stadien der Krankheit Symptome einer Psychose. Im Spätstadium können bis zu 70 Prozent der Menschen werden eine Psychose erleben.

Die Parkinson-Psychose kann schwierig zu handhaben sein, aber Medikamente können helfen, diese Symptome zu lindern.

Was sind die Symptome?

Die beiden Hauptsymptome der Parkinson-Psychose sind:

• Halluzinationen: Dinge sehen, hören, riechen, schmecken oder fühlen, die nicht real sind.
• Wahnvorstellungen: Dinge zu glauben, die nicht wahr sind.

Welche Arten von Halluzinationen gibt es bei Parkinson?

Halluzinationen können jeden der fünf Sinne betreffen:

• Das Sehen (visuell). Etwas zu sehen, das nicht da ist, wie zum Beispiel Insekten, die an den Wänden krabbeln, oder einen verstorbenen Verwandten.
• Hören (auditiv). Das Hören von Stimmen oder Geräuschen, die nicht real sind.
• Geruch (Geruchssinn). Einen Geruch riechen, der nicht da ist, wie das Backen von Keksen oder die Gischt eines Stinktiers.
• Fühlen (taktil). Fühlen von imaginären Dingen, wie Käfer, die auf deiner Haut krabbeln.
• Geschmack (gustatorisch). Einen seltsamen Geschmack im Mund zu haben, der nicht von etwas, das du gegessen hast, oder von einer Krankheit herrührt.

Manche Menschen spüren die Anwesenheit einer Person oder eines Tieres in der Nähe. Andere sehen, wie sich reale Gegenstände in andere Dinge verwandeln – zum Beispiel verwandelt sich eine Vase in einen Hund.

Halluzinationen treten häufiger in der Nacht auf, wenn die Dunkelheit Schatten wirft. Halluzinationen können zwischen ein paar Sekunden und ein paar Minuten andauern.

Im Frühstadium der Krankheit haben die meisten Menschen mit Parkinson-Psychosen Einsicht, das heißt, sie verstehen, dass das, was sie erleben, nicht real ist. Im späteren Verlauf der Krankheit verlieren die Betroffenen oft die Einsicht und glauben, dass das, was sie sehen, hören oder fühlen, real ist.

Was sind Wahnvorstellungen bei Parkinson?

Wahnvorstellungen sind Gedanken, die nicht auf der Realität beruhen. Sie sind nicht so häufig wie Halluzinationen und betreffen nur etwEine 8 Prozent der Menschen mit Parkinson-Krankheit. Aber sie sind schwieriger zu behandeln.

Bei den häufigsten Wahnvorstellungen handelt es sich um Paranoia – zum Beispiel um das Gefühl, dass andere hinter dir her sind oder dass dein Partner dich betrügt. Diese Gedanken können zu aggressivem oder sogar gefährlichem Verhalten führen.

Wie wird die Parkinsonsche Psychose diagnostiziert?

Am Anfang steht ein Besuch bei deinem Arzt, der dich untersucht. Dein Arzt kann diese Krankheit bei dir diagnostizieren, wenn du

• seit mindestens einem Monat Symptome wie Halluzinationen und Wahnvorstellungen hast
• keine andere Erkrankung haben, die diese Symptome verursachen könnte, wie Demenz, Delirium, schwere Depression oder Schizophrenie

Wer ist gefährdet?

Nicht jeder, der an Parkinson erkrankt ist, entwickelt eine Psychose. Es ist wahrscheinlicher, dass du sie bekommst, wenn du:

• älter bist
• schon eine Weile mit Parkinson leben
• Demenz oder Delirium haben
• depressiv sind
• Parkinson-Medikamente einnehmen oder vor kurzem ihre Dosis geändert haben
• eine Schlafstörung wie Schlaflosigkeit oder Schlafapnoe hast
• Seh- oder Hörprobleme haben

Was verursacht die Parkinsonsche Psychose?

Es gibt zwei mögliche Ursachen für die Parkinson-Psychose:

• Veränderungen im Gehalt von Gehirnchemikalien wie Serotonin und Dopamin durch die Krankheit selbst
• Veränderungen dieser Chemikalien durch Medikamente, die zur Behandlung der Parkinson-Krankheit eingesetzt werden

Dopamin ist ein chemischer Stoff, der deinem Körper hilft, sich reibungslos zu bewegen. Menschen, die an Parkinson erkrankt sind, haben einen niedrigeren Dopaminspiegel als normal, was dazu führt, dass sich ihr Körper steif bewegt.

Medikamente zur Behandlung der Parkinson-Krankheit verbessern die Bewegungen, indem sie den Dopaminspiegel erhöhen. Als Nebenwirkung können sie jedoch manchmal eine Psychose verursachen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Parkinson-Psychosen?

Da Parkinson-Medikamente eine Psychose auslösen können, wird dein Arzt wahrscheinlich damit beginnen, deine Medikamente nach und nach abzusetzen oder die Dosis anzupassen. Eine Änderung der Medikation kann deine Bewegungssymptome verschlimmern.

Dein Arzt wird deine Medikamente immer wieder anpassen. Das Ziel ist es, eine Dosis zu erreichen, die deine Bewegungen verbessert, ohne Halluzinationen und Wahnvorstellungen zu verursachen.

Wenn die Änderung deiner Medikation nicht funktioniert, ist der nächste Schritt die Einnahme eines Antipsychotikums. Diese Medikamente verhindern Psychose-Symptome, indem sie die Konzentration von Chemikalien in deinem Gehirn verändern.

Ältere Antipsychotika können die Symptome der Parkinson-Krankheit verschlimmern. Neuere Medikamente, so genannte atypische Antipsychotika, beeinträchtigen deine Bewegungen weniger wahrscheinlich. Diese Medikamente sind „off-label“, das heißt, sie sind nicht speziell für die Behandlung von Parkinson zugelassen. Dazu gehören:

• Clozapin (Clozaril)
• Quetiapin (Seroquel)

Im Jahr 2016 hat die Food and Drug Administration Pimavanserin (Nuplazid) zugelassen. Es ist das erste Medikament, das speziell für die Behandlung von Psychosen bei Parkinson entwickelt wurde. Nuplazid reduziert die Anzahl der Halluzinationen und Wahnvorstellungen, ohne die Bewegung zu beeinträchtigen.

Nuplazid und andere neuere Antipsychotika tragen eine Blackbox-Warnung. Sie können das Sterberisiko bei älteren Menschen erhöhen, die an einer Psychose im Zusammenhang mit einer Demenzerkrankung leiden. Dein Arzt wird dieses und andere Risiken abwägen, bevor er dir eines dieser Medikamente verschreibt.

Wie können Pflegende ihre Angehörigen unterstützen?

Jemanden zu betreuen, der Dinge sieht, hört oder glaubt, die nicht real sind, kann sehr schwierig sein. Versuche, so geduldig und ruhig wie möglich zu sein.

Vermeide es, mit der Person zu streiten. Wenn die Person noch Einsicht hat, erkläre ihr sanft, dass das, was sie sieht, nicht real ist. Sage allen, die deine/n Angehörige/n pflegen oder besuchen, was sie zu erwarten haben und wie sie reagieren sollen.

Bleib in engem Kontakt mit dem Arzt der betroffenen Person. Wenn sich die Symptome nicht bessern, frag nach, ob die Medikamente angepasst werden müssen.

Prüfe, ob die Person ein Hörgerät oder eine Brille braucht. Schlechtes Hören oder Sehen kann manchmal zu Halluzinationen führen. Es kann auch helfen, nachts helles Licht einzuschalten, um die Schatten zu vermeiden, die visuelle Täuschungen auslösen können.

Sichere alle gefährlichen Gegenstände und halte die Wege in der Wohnung frei, um Stürze und Verletzungen zu vermeiden. Wenn du das Gefühl hast, dass die Person eine Gefahr für sich selbst oder andere darstellt, rufe ihren Arzt an.

Das Fazit

Die Parkinson-Psychose kann eine der größten Herausforderungen bei der Pflege von Menschen mit dieser Krankheit sein. Versuche, geduldig mit der Person zu sein und hole dir Hilfe von ihrem Arzt oder einer psychiatrischen Fachkraft, wenn du sie brauchst.

Die Anpassung der Dosis der Parkinson-Medikamente ist eine Möglichkeit, die Psychose-Symptome zu lindern. Wenn das nicht funktioniert, kann die Einnahme eines Antipsychotikums helfen.