Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans) ist eine Autoimmunerkrankung, die Entzündungen in den Gelenken der Wirbelsäule und an den Stellen verursacht, an denen Sehnen und Bänder am Knochen ansetzen.

Häufige Symptome sind Schmerzen im unteren Rücken, Steifheit und Müdigkeit. In schweren Fällen kann die Entzündung dazu führen, dass die Wirbel miteinander verschmelzen, was als Bambuswirbelsäule bezeichnet wird.

Es kann Jahre dauern, bis die durch Morbus Bechterew verursachten Knochenveränderungen auf Röntgenbildern zu sehen sind. Aber in einigen Fällen, Magnetresonanztomographie (MRT) Scans können Anzeichen von Entzündungen früher erkennen.

Wir gehen darauf ein, wann eine MRT zur Erkennung oder Überwachung der Spondylitis ankylosans eingesetzt wird und wie das Verfahren abläuft.

MRT vs. Röntgen zur Diagnose von AS

Anders als Röntgenstrahlen können MRTs entzündliche Veränderungen in Knochen und Weichteilen. Damit ist die MRT die beste bildgebende Untersuchung, die Ärzte haben, um frühe Veränderungen der Wirbelsäule und des Iliosakralgelenks (SI-Gelenk) bei Morbus Bechterew zu erkennen.

Röntgenaufnahmen werden von Ärzten und Ärztinnen zur Diagnose von Morbus Bechterew eingesetzt, weil sie die Skelettstruktur deutlich zeigen und Skeletttraumata und -ausrichtung erfassen können, so 2012 Forschung.

Wenn sich AS auf Röntgenbildern zeigt, ist es jedoch oft schon jahrelang unbehandelt. Es kann bis zu zehn Jahre dauern, bis die Krankheit auf einem Röntgenbild sichtbar wird, so Forschung aus dem Jahr 2015.

Erfahre mehr darüber, wie Röntgenstrahlen bei der Diagnose und Überwachung von AS eingesetzt werden.

Es gibt keine festen Kriterien für die MRT-Untersuchung der Spondylitis ankylosans, und Spezifität und Sensitivität sind noch begrenzt. Die MRT sollte nicht als einziges Untersuchungsinstrument für AS eingesetzt werden, da sie nicht die gesamte Bandbreite der klinischen Befunde erfasst. 2018 Forschung.

Außerdem kann eine ankylosierende Spondylitis vorliegen, die auf einem MRT nicht zu sehen ist.

Verzögerung der Diagnose verhindern

Die Verzögerung der Diagnose ist ein ständiges Problem bei der Spondylitis ankylosans.

Eine 2015 Studie von über 160 Teilnehmern mit AS ergab, dass zwischen dem Auftreten der Symptome und der Diagnose im Durchschnitt etwa 8 Jahre liegen, wobei einige Patienten mehr als 10 Jahre warten. Andere Studien nennen oft eine Diagnoseverzögerung von 7 bis 10 Jahren.

Während dieser Verzögerung müssen Menschen mit Morbus Bechterew oft mit chronischen Schmerzen fertig werden, ohne Antworten oder eine wirksame Behandlung zu erhalten. Die Empfindlichkeit der MRT für Weichteilgewebe macht sie zu einem wichtigen Diagnoseinstrument in den frühen Stadien der Spondylitis ankylosans.

Je früher du Morbus Bechterew ein- oder ausschließen kannst, desto eher kannst du mit der Behandlung beginnen.

Wie funktioniert ein MRT?

Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist eine nicht-invasive Bildgebungstechnologie. Sie erzeugt dreidimensionale Bilder durch den Einsatz von sehr starken Magnetfeldern und Radiowellen.

MRTs werden bereits seit seit den 1980er Jahren und gelten als sicher, solange Techniker und Patienten die Anweisungen befolgen. Anders als bei Röntgenstrahlen gibt es bei einer MRT keine Strahlung.

MRTs sind besonders nützlich, um neben den Knochen auch die Weichteile zu sehen. Strukturen wie das Gehirn, das Rückenmark, die Nerven, die Muskeln und die Sehnen sind mit einer MRT sichtbar.

Das MRT-Gerät kann offen oder geschlossen sein, aber nicht jede Einrichtung hat offene MRTs. Wenn dein Arzt oder deine Ärztin ein MRT angeordnet hat, kann es sein, dass er oder sie dich in einen anderen Teil der Klinik oder in ein spezielles Radiologiezentrum schickt, um die Untersuchung durchführen zu lassen.

Die Position, in der du dich während der MRT befindest, hängt davon ab, welcher Bereich deines Körpers untersucht wird. Manchmal befindet sich dein ganzer Körper im MRT-Gerät. Während der MRT-Untersuchung musst du normalerweise ganz still halten.

MRT-Sicherheitsprotokoll

Obwohl MRTs als sehr sicher gelten, sind sie nicht für jeden die beste Option. Manche Menschen sollten sich nicht oder nur mit Vorsicht einer MRT unterziehen.

Die Magneten der MRT können sich auf bestimmte medizinische Geräte und Implantate auswirken, so die National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering. Dazu gehören:

Wenn einer dieser Punkte auf dich zutrifft, wird dein Arzt in der Regel keine MRT-Untersuchung empfehlen.

Eine MRT wird auch nicht empfohlen für:

  • Menschen im ersten Trimester der Schwangerschaft
  • Menschen mit Klaustrophobie (Angst vor geschlossenen Räumen)
  • Menschen mit bestimmten Arten von chronischen Schmerzen (kann deine Fähigkeit beeinträchtigen, in einer Position zu bleiben)

In seltenen Fällen können MRTs die Tinte von Tätowierungen beeinflussen, wie die 2019 Forschung. Das kann dazu führen, dass sich die Tätowierung während einer MRT warm anfühlt, kribbelt oder sogar brennt.

Obwohl Forscher festgestellt haben, dass diese Reaktion sehr selten auftritt, ist es wichtig, dass du deinen Arzt und den Techniker über jede neue Tätowierung informierst. Teile ihnen mit, wenn du im MRT-Gerät Symptome im Zusammenhang mit einer Tätowierung verspürst, denn es kann sein, dass du die Untersuchung abbrechen musst.

Was dich bei einer MRT-Untersuchung erwartet

Eine MRT-Untersuchung kann sehr stressig sein. Es kann helfen, sich daran zu erinnern, dass die MRT eine sehr häufige Art der Bildgebung ist, die Millionen von Menschen werden jedes Jahr untersucht. MRTs können zwar unangenehm sein, aber sie können auch wichtige Informationen über deine Gesundheit liefern.

Hier findest du einen Überblick darüber, was dich bei einer MRT-Untersuchung erwartet. Die Kenntnis der einzelnen Phasen der MRT-Untersuchung kann helfen, Ängste und Stress zu reduzieren.

 

Zögere nicht, deinen Arzt oder Techniker zu fragen, wenn du Bedenken bezüglich deiner MRT hast. Sie können alle Risikofaktoren, die du hast, gegen die möglichen Vorteile einer MRT abwägen. Wenn du entscheidest, dass eine MRT nicht die beste Option für dich ist, kann dein Arzt dir helfen, den nächsten Schritt zu finden, der für dich geeignet ist.

Vorbereitung

Je nach Art der MRT kann es sein, dass dein Arzt dir sagt, dass du vorher eine bestimmte Zeit lang nichts essen oder trinken darfst.

Du wirst gebeten, deinen Schmuck abzulegen und alle metallischen Gegenstände wie Brillen oder Autoschlüssel abzulegen, da diese Gegenstände von den Magneten beeinflusst werden können. Dann ziehst du einen Kittel an, den du während des Eingriffs trägst. Es gibt einen Spind, in dem du deine Kleidung und deine Habseligkeiten aufbewahren kannst.

Kontrastmittel

Einige MRTs werden mit Kontrastmitteln durchgeführt. Kontrastmittel wirken ähnlich wie Farbstoffe und machen Gewebestrukturen und Veränderungen schärfer und besser sichtbar für das MRT-Gerät. Kontrastmittel können lokal nach einem Betäubungsmittel injiziert oder vor dem Eingriff als Infusion verabreicht werden.

Die Verwendung von Kontrastmitteln ist nicht für jeden empfohlen. Menschen mit Nierenerkrankungen oder bekanntem Nierenversagen sollten wahrscheinlich kein Kontrastmittel erhalten.

MRT-Untersuchungen bei Morbus Bechterew werden sowohl mit als auch ohne Kontrastmittel angeordnet.

Prozess

Ein Radiologietechniker hilft dir, dich im MRT-Gerät einzurichten und überwacht dich und das Gerät von einem Nebenraum aus.

In der Regel hast du einen Ohrhörer und einen Knopf, über den du mit dem Techniker kommunizieren kannst, wenn du Fragen oder Bedenken hast. Der Techniker kann dich während des gesamten Prozesses auf dem Laufenden halten und dir sagen, wie viel Zeit noch bleibt oder ob du dich etwas bewegen musst.

Der Techniker hilft dir dabei, dich auf einem Schiebetisch zu positionieren und dich in eine geschlossene Röhre zu rollen. Du wirst gebeten, ganz still zu liegen, damit die Bilder nicht unscharf werden.

Bei einer MRT-Untersuchung auf Morbus Bechterew liegst du normalerweise flach auf dem Rücken.

Zeit

Die Zeit, die du im MRT-Gerät verbringst, variiert stark, je nachdem, welcher Bereich deines Körpers untersucht wird und welche Art von MRT durchgeführt wird. Sie reicht von etwEine 15 bis 90 Minuten.

Bei Spondylitis ankylosans dauert eine MRT typischerweise 30 Minuten, so Forschung aus dem Jahr 2007. Dies ist die Zeit, die tatsächlich in der Maschine verbracht wird, und beinhaltet nicht den Check-in und die Vorbereitung.

Sensationen

Die Magneten, mit denen MRT-Bilder gemacht werden, sind ziemlich laut. Du bekommst Ohrstöpsel oder in manchen Fällen auch Kopfhörer mit Musik. Manche Menschen empfinden den Lärm einer MRT-Untersuchung als sehr belastend und als den schwierigsten Teil des Verfahrens.

Hier ist ein Video, das die vielen verschiedenen Geräusche zeigt, die ein MRT-Gerät macht.

Wegen der lauten Geräusche, der geschlossenen Bauweise der meisten MRT-Geräte und der Tatsache, dass du stillhalten musst, fühlen sich manche Menschen klaustrophobisch und ängstlich. Versuche, dich auf deine Atmung zu konzentrieren und denke daran, dass die MRT nur vorübergehend ist.

Ergebnisse

Dein Gesundheitsteam wird dich anrufen und dir die Ergebnisse mitteilen oder einen Termin für einen Folgetermin vereinbaren, um sie zu überprüfen.

Ärzte, die die Ergebnisse von Röntgen-, MRT- oder CT-Untersuchungen überprüfen, heißen Radiologen. Sie sind darauf geschult, auf winzige Unterschiede zu achten, die ein normaler Mensch nicht bemerken würde. Ein Radiologe erstellt einen Bericht über deine MRT, den dein Arzt zusammen mit den Bildern durchsehen kann.

Wenn dein Arzt auf den MRT-Bildern Anzeichen von Morbus Bechterew erkennt, kann er eine offizielle Diagnose stellen und gemeinsam mit dir einen Behandlungsplan erstellen.

Es ist wichtig zu wissen, dass ein MRT eine Spondylitis ankylosans nicht vollständig ausschließen kann. Es ist möglich, AS zu haben und trotzdem ein scheinbar normales MRT zu haben, vor allem in einem frühen Stadium der Krankheit.

Andere Diagnoseinstrumente für Spondylitis ankylosans

Die Kernspintomographie ist eines von mehreren Instrumenten, die zur Diagnose von Morbus Bechterew eingesetzt werden.

Zusätzlich zu einer körperlichen Untersuchung und dem Abhören deiner Symptome können Ärzte und Ärztinnen das MRT nutzen:

  • Labortests. Es gibt keinen einzelnen Bluttest, der AS spezifisch identifizieren kann, aber Ärzte suchen normalerweise nach einem hilfreichen Biomarker namens HLA-B27, der in etwEine 90 Prozent der Menschen mit AS. Dieser Marker ist jedoch auch in der Allgemeinbevölkerung verbreitet, und die meisten Menschen mit diesem Marker werden die Krankheit nie entwickeln.
  • Andere Bildgebung. Dazu gehören sowohl Röntgenaufnahmen als auch CT-Scans.

Ausblick

MRTs können bei der Untersuchung von Weichteilen, Gelenken, Sehnen und Bändern sehr hilfreich sein. Bei der Beurteilung von Morbus Bechterew sind MRTs empfindlicher als Röntgenaufnahmen und zeigen Anzeichen von Entzündungen in einem früheren Stadium des Krankheitsverlaufs.

Eine MRT-Untersuchung ist für manche Menschen anstrengend, da sie mit lauten Geräuschen verbunden ist und man sich normalerweise in einem geschlossenen Raum befindet. Einige MRTs werden mit Kontrastmittel durchgeführt, das gespritzt werden muss.

Achte darauf, dass du vor und während der MRT offen mit deinem Arzt und dem Techniker sprichst. Nimm einen Freund oder ein Familienmitglied zur Unterstützung mit.

Letztlich gibt es keinen einzigen diagnostischen Test für Morbus Bechterew, aber eine MRT-Untersuchung kann helfen, mehr Informationen zu erhalten. Es ist möglich, AS und regelmäßige MRT-Ergebnisse zu haben.

MRTs werden nicht empfohlen für Menschen mit bestimmten medizinischen Geräten oder Implantaten, die mit den starken Magneten des Geräts interagieren könnten. Sprich mit deinem Arzt über Risikofaktoren und andere Diagnosemethoden, die besser geeignet sein könnten.

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