Was ist eine Doppelkiefer-Operation (bimaxilläre Osteotomie)?

Die Kieferchirurgie, auch orthognatische Chirurgie genannt, ist ein Eingriff, der Kieferanomalien korrigiert. Sie kann deine:

• Oberkiefer (Maxilla)
• Unterkiefer (Mandibula)
• beide Ober- und Unterkiefer (bimaxillär)

Wenn dein Eingriff beide Kiefer betrifft, spricht man von einer Doppelkieferoperation oder bimaxillären Osteotomie.

Ziel ist es, die Funktion und das Aussehen deines Kiefers zu verbessern. Je nach Kieferfehlstellung kann ein Chirurg deinen Ober- und Unterkiefer neu positionieren. Er kann auch ihre Größe verändern, indem er Knochenteile entfernt.

Lies weiter, um zu erfahren, warum eine Doppelkieferoperation durchgeführt wird, welche Risiken bestehen und wie lange die Genesung dauert.

Vorteile der Doppelkieferchirurgie

Die Doppelkieferchirurgie wird eingesetzt, um Kieferdeformitäten zu beheben. Der Eingriff kann:

Kieferfehlstellungen korrigieren

Normalerweise passen der Oberkiefer und die Zähne leicht über die unteren Zähne. Durch diese Kieferausrichtung kannst du richtig essen und sprechen.

Aber wenn deine Kiefer falsch ausgerichtet sind, können deine oberen und unteren Zähne nicht richtig aufeinandertreffen.

Zu den Arten von Kieferfehlstellungen gehören:

• Tiefer Überbiss
• Unterbiss
• Offener Biss
• Kiefer, die sich seitlich überlappen
• Kiefer, die sich im falschen Winkel treffen (asymmetrische Kiefer)

Die Operation kann diese Probleme beheben, indem sie deine Kiefer bewegt oder dreht.

Korrekte Kiefergröße

Wenn deine Kiefer nicht gleichmäßig gewachsen sind, hast du vielleicht Kieferanomalien.

Beide Kiefer können unterentwickelt oder überentwickelt sein. Dies kann in Kombination mit einer Kieferfehlstellung auftreten.

Der Eingriff kann ungleiche Kiefer korrigieren. Dein Chirurg kann deinen Unterkiefer nach vorne verschieben oder deine Kiefer verkleinern, um sie proportionaler zu machen.

Gesichtszüge ausgleichen

Eine Doppelkiefer-Operation kann eine Asymmetrie im Gesicht korrigieren, die durch:

• Kieferfehlstellung
• falsche Backengröße
• kleines Kinn
• Gummy smile

Das Verfahren kann diese Probleme korrigieren und so die Gesichtszüge ausgleichen.

Die Kieferfunktion verbessern

Eine normale Ausrichtung und Größe des Kiefers ist wichtig für grundlegende Funktionen, wie z.B.:

• Beißen
• Kauen
• Schlucken
• Sprechen
• Atmen

Wenn deine Kieferfehlstellungen diese Aktivitäten erschweren, kann eine Doppelkieferoperation helfen.

Schmerzen im Gesicht lindern

Der Eingriff kann auch Gesichtsschmerzen lindern, die durch Kieferanomalien, einschließlich schwerer Kiefergelenkserkrankungen, verursacht werden. Die Behandlung des Kiefergelenks kann auch eine Doppelkieferoperation beinhalten.

Das Kiefergelenk ist wie ein Scharnier, das deinen Unterkieferknochen mit deinem Schädel verbindet. Probleme mit diesem Gelenk können zu Schmerzen im Kiefer, im Gesicht oder um das Ohr herum führen.

Es kann auch eine Ursache sein:

• Kieferverspannungen
• Kieferverriegelung
• Kiefer knacken oder klicken
• Schwierigkeiten beim Kauen

Obstruktive Schlafapnoe verbessern

Bei obstruktiver Schlafapnoe (OSA) setzt deine Atmung während des Schlafs vorübergehend aus. Sie tritt auf, wenn der Raum in deinen Atemwegen zu eng wird, sodass du im Schlaf nur schwer atmen kannst.

Eine Art von Doppelkiefer-Operation, die so genannte MMA-Operation (Maxillomandibular Advancement), kann Abhilfe schaffen. Dabei werden beide Kiefer oft bis zu 10 cm nach vorne bewegt.

Während des Eingriffs werden deine Ober- und Unterkieferknochen nach vorne verschoben. Dadurch entsteht mehr Platz in deinen Atemwegen, was dir hilft, im Schlaf besser zu atmen. Diese Operation führt nicht immer zu einer erfolgreichen Beseitigung der OSA.

Wer braucht eine bimaxilläre Osteotomie?

Eine Doppelkiefer-Operation kann empfohlen werden, wenn du Folgendes hast

• schwere Kieferfehlstellung
• falsche Kieferposition oder Größe
• schwere Kiefergelenkbeschwerden
• Beeinträchtigte Kieferfunktion
• mittelschwere bis schwere obstruktive Schlafapnoe

Aber um als guter Kandidat zu gelten, ist es auch wichtig, dass du:

• versucht hast, dein Leiden mit nicht-chirurgischen Methoden zu behandeln
• mit dem Rauchen von Zigaretten und Cannabis aufhören, wenn du rauchst (das Aufhören kann schwierig sein, aber ein Arzt kann dir dabei helfen, einen Plan zu erstellen, der für dich funktioniert)
• Verstehe die Risiken
• die Skelettreife erreicht haben (14 bis 18 Jahre alt)

Verfahren der Doppelkieferchirurgie

Um dich auf die Operation vorzubereiten, bekommst du 12 bis 18 Monate vor dem Eingriff eine Zahnspange. Das hilft dir, deine Zähne auszurichten. Manche Kieferorthopäden verwenden für diese Phase durchsichtige Zahnspangen.

Du wirst mehrere Termine mit deinem Kieferorthopäden und deinem Chirurgen haben. Sie werden Fotos machen und bildgebende Verfahren anwenden, um deine Operation zu planen.

Am Tag deines Eingriffs:

1. Du bekommst eine Vollnarkose, die dich in einen tiefen Schlaf versetzt. Während der Operation wirst du dich nicht bewegen und keinen Schmerz spüren.
2. Dein Chirurg macht Einschnitte in deinem Mund. So entstehen keine sichtbaren Narben in deinem Gesicht. Gelegentlich werden auch kleine Schnitte an deinen Wangen gemacht.
3. Dein Chirurg schneidet einen Kieferknochen und verschiebt ihn. Bei einer Kiefervergrößerung setzt er ein Implantat ein. Bei einer Kieferverkleinerung wird etwas Knochen entfernt.
4. Dein Chirurg verschiebt, vergrößert oder reduziert den anderen Kieferknochen.
5. Dein Chirurg fügt Titanschrauben und -platten ein, um deine Kieferknochen an ihrem Platz zu halten.
6. Sie fügen elastische Bänder oder Drähte hinzu, um deine Kieferknochen in ihrer neuen Position zu halten.
7. Du wirst in die Aufwachstation gebracht, wo du von Krankenschwestern überwacht wirst, bis du aufwachst.

Während des Eingriffs kann dein Chirurg zuerst an deinem Oberkieferknochen oder an deinem Unterkieferknochen arbeiten. Die Reihenfolge hängt von seinen Vorlieben und deinem Eingriff ab.

Risiken und Nebenwirkungen

Die Doppelkieferchirurgie birgt wie alle Eingriffe potenzielle Risiken. Dazu gehören:

• Taubheit der Lippen. Es ist normal, dass du direkt nach der Operation ein Taubheitsgefühl in den Lippen hast. Manchmal kann eine Verletzung der Nerven während der Operation zu einem dauerhaften Taubheitsgefühl führen.
• Veränderungen des Gehörs. Wenn der Eingriff Schwellungen oder Muskeldehnungen verursacht, kann es zu vorübergehenden Hörveränderungen kommen.
• Kieferrückfall. In seltenen Fällen können Ober- und Unterkiefer nach einer Operation in ihre ursprüngliche Position zurückkehren.
• Kieferfraktur. Die Operation kann eine Kieferfraktur oder einen „bösen Spalt“ verursachen. Du brauchst vielleicht eine zweite Operation.
• Kiefergelenk-Dysfunktion. Eine Operation am Doppelkiefer kann bestehende Kiefergelenksprobleme verursachen oder verschlimmern.
• Starke Blutungen. Wenn die Gefäße beschädigt sind, blutest du möglicherweise stärker als erwartet. Dein medizinisches Team kann dir eine Bluttransfusion geben und Druck, Knochenwachs oder Gaze anwenden.
• Notwendigkeit einer zweiten Operation. Es kann sein, dass du eine zweite Operation brauchst, wenn die erste deinen Biss nicht richtig korrigiert hat.
• Allgemeine chirurgische Risiken. Wie bei anderen Operationen auch, besteht bei diesem Eingriff das Risiko von negativen Reaktionen auf die Vollnarkose und von Wundinfektionen.

Wenn du dir über diese Risiken Sorgen machst, sprich mit deinem Chirurgen.

Doppelkieferchirurgie vor und nach

Es gibt viele mögliche Arten der Doppelkieferchirurgie. Hier sind Beispiele für Vorher- und Nachher-Ergebnisse:

Kosten der Doppelkieferchirurgie

Nach Angaben von CostHelper Healthkann eine Doppelkieferoperation 40.000 Dollar oder mehr kosten. Es gibt vereinzelte Berichte, dass der Eingriff rund 56.000 Dollar kostet.

Die Gesamtkosten hängen von der Schwere der Kieferanomalien und dem Krankenhausaufenthalt ab.

In der Regel übernimmt die Krankenkasse die Kosten für die Operation, wenn sie notwendig ist, um gesundheitliche Probleme wie obstruktive Schlafapnoe zu beheben. Du kannst eine Teil- oder Vollkostenübernahme erhalten.

Wenn es sich um eine rein kosmetische Operation handelt, kann deine Krankenkasse die Kostenübernahme verweigern. Erkundige dich auf jeden Fall bei deiner Versicherung, bevor du den Eingriff durchführen lässt.

Zeitplan für die Genesung nach einer Doppelkiefer-Operation

Nach einer Doppelkieferoperation wirst du wahrscheinlich 1 bis 3 Nächte im Krankenhaus verbringen. Die genaue Zeitspanne hängt von deinem Fortschritt ab.

Dein Gesicht wird für etwa 48 Stunden geschwollen sein. Möglicherweise kannst du gleich danach Wasser trinken. Am nächsten Tag kannst du vielleicht flüssige Nahrung zu dir nehmen.

Bevor du nach Hause gehen darfst, wird dein Chirurg deinen Kiefer untersuchen und Röntgenaufnahmen anordnen.

Wenn du entlassen wirst, brauchst du jemanden, der dich nach Hause fährt.

Du kannst damit rechnen, dass du 3 bis 8 Wochen von der Arbeit oder Schule freigestellt wirst. Während dieser Zeit wirst du wahrscheinlich:

• Schmerzen. Dein Arzt wird dir Schmerzmittel verschreiben, um die Schmerzen zu lindern.
• Schwellung. Nach den ersten 48 Stunden wird die Schwellung abklingen. Aber es wird ein paar Wochen dauern, bis sie ganz verschwunden ist.
• Steifheit. In den ersten Wochen wirst du deinen Mund nicht öffnen können.
• Taubheit. Ein vorübergehendes Taubheitsgefühl in deinem Kiefer ist normal. Es dauert ein paar Monate, bis es wieder verschwindet.
• Trockene Lippen. Es ist normal, dass man während der Genesung trockene, rissige Lippen bekommt. Es wird empfohlen, dass du regelmäßig Lippenbalsam aufträgst.
• Verstopfte Nase. Du kannst mit einer verstopften Nase und blutigem Ausfluss rechnen, aber es ist wichtig, dass du dir nicht die Nase putzt. Diese Nebenwirkungen klingen nach ein paar Tagen wieder ab.

Um eine schnelle Genesung zu unterstützen, ist es am besten:

• in den ersten 6 Wochen pürierte oder weiche Nahrung zu essen
• nimm deine Medikamente
• Vermeide das Rauchen
• Alkohol meiden
• praktiziere eine gute Mundhygiene (gemäß den Anweisungen deines Arztes)
• Bleib hydriert
• Vermeide anstrengende Aktivitäten
• ruhe

In den ersten Wochen hast du wöchentliche Kontrolltermine.

Die erste Phase der Genesung dauert normalerweise etwa 6 Wochen. Es kann bis zu 12 Wochen dauern, bis deine Kieferknochen vollständig verheilt sind.

Alternativen zur Operation des Doppelkiefers

Bevor dein Kieferorthopäde eine Operation am Doppelkiefer vorschlägt, wird er alternative Behandlungsmethoden ausprobieren. Die beste Option hängt von deinen Kieferanomalien ab.

Mögliche Alternativen sind:

• Zahnspangen (mit oder ohne Gummibänder)
• Clear Aligner
• Zahnspangen
• Mundschutz
• Mundschienen
• Muskelrelaxantien (bei Kiefergelenkbeschwerden)
• Botox-Injektionen (bei Kiefergelenkschmerzen)
• Atemwegsdruckgeräte, wie z. B. ein Gerät für kontinuierlichen Atemwegsdruck (bei OSA)
• Schlafapnoe-Gerät (Mundstück)
• Verhaltenstherapie zur Entspannung deiner Kiefermuskeln

Zum Mitnehmen

Die Doppelkieferchirurgie betrifft beide Kiefer. Sie wird durchgeführt, um Kieferfehlstellungen wie Kieferfehlstellungen oder ungleiche Größen zu korrigieren.

Du könntest ein guter Kandidat sein, wenn nicht-chirurgische Behandlungen bei deinen Kieferproblemen nicht geholfen haben. Wie bei allen Operationen kann es jedoch zu Komplikationen wie Taubheitsgefühlen oder Hörproblemen kommen.

Dein Kieferorthopäde oder deine Kieferorthopädin kann dir bei der Entscheidung helfen, ob der Eingriff das Richtige für dich ist.