• Ein Medicare Set-Aside Arrangement zahlt die Kosten für die Behandlung einer Verletzung oder Krankheit, bevor Medicare dies tut.
  • Medicare-Stilllegungsvereinbarungs werden durch Abfindungen finanziert, die du im Rahmen eines Arbeitsunfalles, einer Haftpflichtklage oder eines unverschuldeten Autounfalls erhältst.
  • Das Geld in einer Medicare-Stilllegungsvereinbarung kann nur für die Behandlung der Krankheit verwendet werden, die zu deinem Vergleich geführt hat.
  • Medicare zahlt nur dann für Behandlungen im Zusammenhang mit deinem Vergleich, wenn das Geld in deinem Medicare-Stilllegungsvereinbarung läuft aus.

Wenn du bei der Arbeit oder durch das Verschulden eines Unternehmens oder einer anderen Person verletzt wurdest, kannst du eine Abfindung für deine Arbeitsunfähigkeit und deine medizinischen Kosten erhalten.

Wenn du in Medicare eingeschrieben bist, wird das Geld aus der Abfindung für die mit der Verletzung verbundene Behandlung bezahlt, bevor Medicare es tut.

Du kannst ein Medicare-Konto einrichten, um sicherzustellen, dass der richtige Betrag aus deiner Abfindung für die entsprechenden medizinischen Behandlungen verwendet wird.

Medicare übernimmt die Kosten, wenn du das gesamte Geld auf deinem Medicare-Stilllegungskonto verbraucht hast, aber nur, wenn dein Konto korrekt eingerichtet und verwaltet wurde.

In diesem Artikel gehen wir im Detail darauf ein, was Medicare-Stilllegungsvereinbarungen sind, wie sie funktionieren und wie du Hilfe beim Einrichten einer solchen Vereinbarung bekommst.

Was ist eine Medicare-Stilllegungsvereinbarung?

Ein Medicare-Stilllegungsabkommen ist ein Geldbetrag, der zur Seite gelegt wird, um die medizinischen Kosten für eine bestimmte Verletzung oder Krankheit zu bezahlen. Das Geld in deinem Medicare-Stilllegungsabkommen stammt aus einer von drei Quellen:

  • Begleichung einer Entschädigungsforderung eines Arbeitnehmers
  • Beilegung einer Haftpflichtklage
  • Beilegung einer Klage wegen eines unverschuldeten Autounfalls

In all diesen Situationen kannst du Geld bekommen, um eine Krankheit zu behandeln, die von deinem Arbeitgeber, einem Unternehmen oder einer anderen Person verursacht wurde.

Wenn du Anspruch auf Medicare hast oder bald haben wirst, muss das Geld für die Behandlung deiner Erkrankung verwendet werden, bevor Medicare zahlt.

Wann tritt Medicare in Kraft?

Medicare ist immer der zweitrangige Zahler, wenn eine andere Option, wie z. B. eine Entschädigungszahlung oder eine Haftpflichtversicherung, verfügbar ist.

Der Grund dafür ist, dass Medicare vom Steuerzahler finanziert wird. Medicare will keine Steuergelder für deine Behandlung ausgeben, wenn du bereits Geld aus einem Vergleich für die Behandlung erhältst.

Ein Beispiel: Du bist bei Medicare eingeschrieben und stürzt aufgrund der schlechten Wartung eines Hotels, in dem du wohnst. Wenn das Gericht feststellt, dass das Hotel für deine Verletzungen verantwortlich ist, erhältst du eine finanzielle Entschädigung.

Das Geld aus dieser Entschädigung kann für Behandlungen wie Operationen oder Physiotherapie verwendet werden. Medicare zahlt nur für Behandlungen, die nicht im Zusammenhang mit der Verletzung stehen, oder wenn das Geld aus der Entschädigung aufgebraucht ist.

Für die Entschädigung von Arbeitnehmern gelten die gleichen Regeln. Wenn du dich bei der Arbeit verletzt hast und die Behandlung mit dem Geld aus der Entschädigungszahlung bezahlst, zahlt Medicare nicht für Behandlungen, die mit der Verletzung zusammenhängen.

Auch hier gilt: Sobald das Geld aus der Entschädigungsklage aufgebraucht ist, tritt Medicare in Kraft.

Wie werden die verschiedenen Arten von Abfindungen gehandhabt?

Die Gelder aus deinem Medicare-Vergleich müssen auf einem von deinem übrigen Vermögen getrennten Konto aufbewahrt werden. Dein Medicare-Stilllegungskonto muss Zinsen erwirtschaften, und die erwirtschafteten Zinsen müssen auch für die Zahlung der medizinischen Ausgaben im Zusammenhang mit deinem Vergleich verwendet werden.

Die Art und Weise, wie du Geld auf dein Medicare-Stilllegungskonto einzahlst, hängt von der Abfindung ab, die du erhältst. In der Regel werden Abfindungen auf eine von zwei Arten ausgezahlt:

  • Pauschalbeträge. Bei einem Pauschalbetrag wird dir das gesamte Geld auf einmal geschuldet. In der Regel erhältst du mit einem Pauschalbetrag weniger Geld, aber du bekommst das Geld viel schneller.
  • Strukturierte Zahlungen. Du erhältst standardisierte Zahlungen über mehrere Jahre oder sogar dein ganzes Leben lang. Je nach Vereinbarung kannst du die Zahlungen monatlich, vierteljährlich oder jährlich erhalten.

Du fügst deiner Medicare-Rückstellung sofort Geld aus einer Pauschalsumme hinzu. Wenn du strukturierte Zahlungen erhältst, zahlst du von jeder Zahlung, die du erhältst, auf dein Konto ein.

Ein Fachmann kann dir dabei helfen, herauszufinden, welche Option für deinen Pflegebedarf und dein Budget am besten geeignet ist. Wie du einen Fachmann findest, der dir hilft, erklären wir weiter unten in diesem Artikel.

Wie funktioniert eine Medicare-Stilllegungsvereinbarung?

Medicare hat unterschiedliche Regeln für Medicare-Stilllegungsvereinbarungen, je nachdem, ob sie mit der Arbeiterunfallversicherung zusammenhängen.

Medicare-Stilllegungsvereinbarungen für Arbeiterunfallversicherungen (WCMSAs) sind erforderlich, wenn du $25.000 oder mehr und bereits in Medicare eingeschrieben sind oder planen, sich innerhalb der nächsten 30 Monate einzuschreiben.

Wenn du zum Beispiel eine Entschädigung von 300.000 US-Dollar erhältst und 63 Jahre alt bist, musst du eine WCMSA einrichten, auch wenn du noch nicht bei Medicare angemeldet bist.

Medicare hat keine festen Regeln für den Abschluss einer Medicare-Abrechnungsvereinbarung für einen Haftpflicht- oder verschuldensunabhängigen Vergleich. Wenn du einen Anwalt hast, der deinen Fall vertritt, sollte er dir sagen können, ob du eine Medicare-Stilllegungsvereinbarung brauchst oder nicht.

Einen Vorschlag einreichen

Unabhängig von der Art der Medicare-Stilllegungsvereinbarung musst du einen Antrag bei Medicare einreichen. Dein Antrag enthält den Betrag deiner Abfindung, Einzelheiten zu deiner Verletzung oder Krankheit und den Betrag, den du auf dein Konto einzahlen möchtest.

In einigen Fällen musst du eine sogenannte medizinische Kostenprognose erstellen.

In der medizinischen Kostenprognose werden die Kosten für die künftige Versorgung im Zusammenhang mit deinem Vergleich geschätzt. Du kannst Vorschläge für deinen WCMSA online über die WCMSA-Portal.

Dein Antrag wird von Medicare geprüft und entweder genehmigt oder abgelehnt. Medicare stellt fest, ob der Betrag, den du für deine WCMSA vorgeschlagen hast, die voraussichtlichen Arztrechnungen für deine Verletzung oder Krankheit abdeckt.

Medicare wird dich per Post über die Entscheidung informieren.

Es kann sein, dass dein Antrag nicht angenommen wird, wenn Medicare feststellt, dass du mehr Geld in deine WCMSA aufnehmen musst. Du hast die Recht, Einspruch zu erheben eine Verweigerung oder einen WCMSA-Betrag, den du für zu hoch hältst.

Behalte den Überblick über deine Mittel und Ausgaben

Du fragst dich vielleicht, wie du den Überblick über das Geld behältst, das du für die Behandlung deiner speziellen Verletzung ausgegeben hast. Schließlich erhalten viele Menschen das Geld aus einem Vergleich in Form einer großen Pauschale, die sie auf ihr Bankkonto überweisen.

An dieser Stelle kommt eine Medicare-Absetzungsvereinbarung ins Spiel. Mit einem Medicare-Rückstellungsabkommen kannst du das Geld, das du für die Behandlung brauchst, auf die Seite legen.

Das Geld in deiner Medicare-Rückstellungsvereinbarung wird dann verwendet, um die Pflege zu bezahlen, die du aufgrund deiner Verletzung oder Krankheit benötigst. Zu den üblichen Ausgaben gehören:

  • Röntgenaufnahmen
  • Antibiotika
  • Schmerzmittel
  • Operation
  • Physio- und Ergotherapie
  • Medizinische Geräte

Ausgaben für medizinische Hilfsmittel, die nicht mit deiner Verletzung zusammenhängen, werden trotzdem von Medicare übernommen.

Wenn du zum Beispiel wegen gebrochener Rippen und Muskelverletzungen, die du dir bei der Arbeit zugezogen hast, behandelt wirst, werden alle Therapien und Schmerzbehandlungen aus deinem Medicare-Stellvertretungsprogramm bezahlt.

Wenn du außerdem eine chronische Erkrankung hast oder krank wirst und Pflege brauchst, übernimmt Medicare diese Kosten.

In den meisten Fällen bist du nicht verpflichtet, ein Medicare-Konto einzurichten, aber es ist sehr empfehlenswert. Wenn du kein Konto einrichtest, kann Medicare Ansprüche ablehnen oder dir die Kosten später in Rechnung stellen.

Wie verwalte ich mein Konto?

Sobald dein Medicare-Stilllegungsvertrag genehmigt und eingerichtet ist, musst du ihn verwalten. Es gibt einige Regeln, die du beachten musst, z. B:

  • Das gesamte Geld in deiner Medicare-Stilllegungsvereinbarung muss für Behandlungen und Dienstleistungen im Zusammenhang mit deinem Vergleich ausgegeben werden. Du kannst das Geld nicht für etwas anderes ausgeben, egal aus welchem Grund.
  • Dein Konto muss Zinsen erwirtschaften.
  • Du musst Quittungen und Rechnungen für alle Behandlungen im Zusammenhang mit deinem Vergleich aufbewahren.
  • Für alle Behandlungen, die du erhältst, musst du nur den „üblichen und gebräuchlichen“ Betrag bezahlen.
  • Du musst deine Ausgaben für die Medicare-Stilllegungsregelung jedes Jahr an Medicare melden.
  • Du musst Medicare benachrichtigen, wenn deine Medicare-Stilllegungsvereinbarung ausläuft.

Diese Regeln sollen sicherstellen, dass deine Abfindungssumme für Behandlungen verwendet wird.

Da Medicare erst dann für deine Behandlungen zahlt, wenn deine Medicare-Stilllegungsvereinbarung ausläuft, ist es wichtig, dass du nachweisen kannst, dass das Geld für bestimmte Behandlungen verwendet wurde. Wenn deine Medicare-Stilllegungsvereinbarung nicht richtig gehandhabt wird, könnte Medicare deine Ansprüche ablehnen, wenn sie ausläuft.

Die richtige Fachkraft zu finden, kann dir bei der Verwaltung deines Kontos helfen und dir einen Teil des Stresses abnehmen. Wenn du in deinem Vergleichsfall einen Anwalt eingeschaltet hast, kann er dich vielleicht mit einem Fachmann in Verbindung bringen, der dir bei der Verwaltung deines Medicare-Stilllegungsvertrags hilft.

Möglicherweise kannst du auch Empfehlungen von deiner Bank oder von Finanzfachleuten erhalten, die du bereits nutzt, z. B. von deinem Rentenkontenmanager.

Wie kann ich Hilfe bei der Einrichtung einer Medicare-Rückstellung finden?

Du kannst dich an das Medicare Benefits Coordination & Recovery Center unter der Nummer 855-798-2627 wenden, um Antworten auf viele Fragen zu erhalten, die du zur Einrichtung einer Medicare-Stilllegungsvereinbarung haben könntest.

Es gibt auch viele verschiedene Fachleute, die dir bei der Einrichtung deiner Medicare-Stilllegungsvereinbarung helfen können, zum Beispiel

  • private Anwälte
  • Steuerfachleute
  • Finanzplaner
  • Kontoverwalter

Es kann eine gute Idee sein, sich professionell beraten zu lassen, vor allem wenn dein Fall komplex ist oder dein Abfindungsbetrag hoch ist.

Ein erfahrener Fachmann kann dir dabei helfen, den Betrag deiner Abfindung zu schätzen, der in deine Medicare-Stilllegungsvereinbarung fließen muss, und das Konto einzurichten, sobald es von Medicare genehmigt wurde.

Wenn du es lieber selbst machen möchtest, hat Medicare eine Toolkit für die Selbstverwaltung um dich anzuleiten.

Medicare empfiehlt jedoch, dass du eine Fachkraft hinzuziehst, wenn du dazu in der Lage bist. Wenn du dein Konto richtig verwaltest, kannst du sicher sein, dass Medicare auch nach Ablauf der Stilllegungsvereinbarung deine Ansprüche bezahlt.

Unabhängig davon, wie du dein Konto verwaltest, ist es eine gute Idee, dich für Updates von Medicare anzumelden.

Mit den Updates erhältst du wichtige Informationen und Änderungen, die Medicare und die Pläne für die Stilllegung von Medicare-Leistungen betreffen. Du kannst diesen Link um deine E-Mail-Adresse einzugeben und Updates zu erhalten.

Was ist, wenn sich meine Situation ändert?

Es gibt bestimmte Situationen, in denen sich die Art und Weise, wie deine Medicare-Stilllegungsvereinbarung gehandhabt wird, ändern kann, darunter die folgenden Beispiele:

  • Was ist, wenn der Inhaber der Medicare-Stilllegungsvereinbarung stirbt, bevor das gesamte Geld auf dem Konto verbraucht ist? Du kannst einen Begünstigten für dein Konto benennen. Wenn du stirbst, bevor das Geld verbraucht ist, und alle deine ausstehenden Ansprüche bezahlt wurden, geht das restliche Geld an deinen Begünstigten.
  • Was passiert, wenn ich mein Medicare-Konto für die Stilllegung von Mitteln überziehe? Die Höhe des Geldes auf deinem Medicare-Stilllegungskonto wird durch deine geschätzten medizinischen Kosten bestimmt. Wenn du noch Geld hast, wenn alle deine Behandlungen abgeschlossen sind, kannst du das Konto schließen und das restliche Geld behalten. Ein Fachmann kann dir dabei helfen.
  • Was passiert, wenn ich mein Medicare-Konto für strukturierte Zahlungen überziehe? Wenn deine Zahlung in einem bestimmten Zeitraum zu hoch ist, wird das Geld fortgeschrieben und reduziert den Betrag deiner nächsten Monatszahlung.
  • Was ist, wenn ich zu wenig Geld für meine Medicare-Rückstellung ausgezahlt habe? Das kommt darauf an. Wenn deine Medicare-Stilllegungsvereinbarung von Medicare genehmigt wurde und du keine Mittel mehr hast, übernimmt Medicare deine Behandlungskosten. Wenn du eine inoffizielle Medicare-Rückstellungsvereinbarung getroffen hast, die von Medicare nicht genehmigt wurde, können deine Ansprüche abgelehnt werden.

Die Quintessenz

  • Gelder, die du aus Abfindungen nach einer Entschädigungsklage oder bestimmten anderen Arten von Verletzungsklagen erhältst, können in eine Medicare-Stilllegungsvereinbarung eingebracht werden.
  • Medicare-Stilllegungsvereinbarungen zahlen für alle Behandlungen im Zusammenhang mit einer Verletzung, die zu deinem Vergleich geführt hat.
  • Medicare übernimmt die Kosten für die Behandlung deiner Verletzung erst, wenn deine Medicare-Stilllegungsregelung ausläuft.
  • Wenn deine Medicare-Stilllegungsvereinbarung nicht korrekt verwaltet wird, könnte Medicare deine zukünftigen Ansprüche ablehnen.
  • Du kannst professionelle Dienste in Anspruch nehmen, die dir helfen, deine Medicare-Stilllegungsvereinbarung richtig einzurichten und zu verwalten, um spätere Ablehnungen von Ansprüchen zu vermeiden.
Teilen
Avatar-Foto

Nutritastic hat eine Mission: durch eine bessere Ernährung möglichst vielen Menschen zu einem gesünderen Leben zu verhelfen! Mit Tausenden von Nutzern sind wir bereits auf einem guten Weg, dies zu erreichen.

Antworten

Nur noch 3 Tage
Jetzt Ernährungsplan erstellen
5 Zutaten, ohne Kochen & ohne Kalorienzählen. Einfacher gehts nicht!
Statt 39,99€, einmalig 19,99€
👉 Zum Ernährungsplan 👉