Herzkrankheiten sind ein großes Problem auf der ganzen Welt.
Untersuchungen zeigen jedoch, dass Menschen in Italien, Griechenland und anderen Mittelmeerländern seltener an Herzkrankheiten erkranken als Menschen in den Vereinigten Staaten. Studien deuten darauf hin, dass die Ernährung eine Rolle spielen könnte.
Die Menschen im Mittelmeerraum ernähren sich traditionell reich an pflanzlichen Lebensmitteln, darunter Obst, Gemüse, Vollkornprodukte, Brot, Hülsenfrüchte, Kartoffeln, Nüsse und Samen.
Das Hauptfett in der Ernährung ist natives Olivenöl extra, und die Menschen konsumieren auch mäßige Mengen an Rotwein, Fisch, Geflügel, Milchprodukten und Eiern. Rotes Fleisch spielt dagegen nur eine kleine Rolle.
Diese Ernährungsweise hat sich weltweit als Mittel zur Verbesserung der Gesundheit und zur Vorbeugung von Krankheiten durchgesetzt.
Mehrere randomisierte, kontrollierte Studien, die zuverlässige und effektive Forschungsmethoden sind, haben die möglichen Vorteile dieser Ernährungsweise untersucht.
Dieser Artikel befasst sich mit 5 kontrollierten Langzeitstudien zur Mittelmeerdiät. Alle Studien wurden in angesehenen, von Fachleuten begutachteten Zeitschriften veröffentlicht.
Die Studien
Die meisten Menschen, die an diesen Studien teilnahmen, hatten gesundheitliche Probleme wie Diabetes, das metabolische Syndrom oder ein hohes Risiko für Herzkrankheiten.
Die meisten Studien untersuchten allgemeine Gesundheitskennzahlen wie Gewicht, Risikofaktoren für Herzkrankheiten und Diabetes. Einige größere Studien untersuchten auch die Häufigkeit von Herzinfarkten und Todesfällen.
1. Die PREDIMED-Studie
An dieser großen Studie nahmen 7.447 Personen mit einem hohen Risiko für Herzkrankheiten teil.
Fast 5 Jahre lang folgten die Teilnehmer einer von drei verschiedenen Diäten:
- eine mediterrane Ernährung mit zusätzlichem nativem Olivenöl extra
(Med + Olivenöl) - eine mediterrane Ernährung mit zusätzlichen Nüssen (Med + Nüsse)
- eine Kontrollgruppe mit fettarmer Ernährung
Bei keiner der Diäten wurden die Kalorien reduziert oder die körperliche Aktivität erhöht.
Viele Forscher haben die während der PREDIMED-Diät gesammelten Daten genutzt, um deren Wirkung zu untersuchen. Die Studien untersuchten die Wirkung der Diät auf verschiedene Risikofaktoren und Endpunkte.
Hier sind 6 Arbeiten (1.1 bis 1.6) aus der PREDIMED-Studie.
1.1 Estruch R, et al. Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit einer mediterranen Ernährung Ergänzt mit nativem Olivenöl extra oder Nüssen. The New England Journal of Medicine, 2018.
Details. In dieser Studie folgten 7.447 Personen mit einem hohen Risiko für Herzerkrankungen entweder einer mediterranen Diät mit Olivenölzusatz, einer mediterranen Diät mit Nusszusatz oder einer fettarmen Kontrollgruppe. Die Studie erstreckte sich über 4,8 Jahre.
Das Hauptaugenmerk lag auf den möglichen Auswirkungen der Ernährung auf Herzinfarkt, Schlaganfall und Tod durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Ergebnisse. Das kombinierte Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Tod durch Herzkrankheiten war in der Gruppe Med + Olivenöl um 31% und in der Gruppe Med + Nüsse um 28% niedriger.
Zusätzliche Details:
- Es gab keine statistisch signifikanten Unterschiede in
Herzinfarkten oder Schlaganfällen zwischen den Diäten. - Die Abbruchrate war in der Kontrollgruppe doppelt so hoch
(11,3%) im Vergleich zu den Gruppen mit mediterraner Ernährung (4,9%). - Menschen mit Bluthochdruck, Lipidproblemen oder
Fettleibigkeit reagierten besser auf die mediterrane Ernährung als auf die Kontrolldiät. - Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied in
Gesamtsterblichkeit, d. h. dem Gesamtrisiko, an allen Ursachen zu sterben.
Schlussfolgerung. Eine mediterrane Ernährung mit Olivenöl oder Nüssen kann das kombinierte Risiko für Schlaganfall, Herzinfarkt und Tod durch Herzerkrankungen senken.
1.2 Salas-Salvado J, et al. Auswirkung einer mit Nüssen ergänzten mediterranen Ernährung auf den Status des Metabolischen Syndroms. JAMA Internal Medicine, 2008.
Details. Die Forscher analysierten die Daten von 1.224 Teilnehmern der PREDIMED-Studie, die die Diät ein Jahr lang befolgt hatten. Sie untersuchten, ob die Diät dazu beitrug, das metabolische Syndrom umzukehren.
Ergebnisse. Die Prävalenz des metabolischen Syndroms sank in der Med + Olivenöl-Gruppe um 6,7 % und in der Med + Nüsse-Gruppe um 13,7 %. Die Ergebnisse waren nur für die Med + Nüsse Gruppe statistisch signifikant.
Schlussfolgerung. Eine mediterrane Ernährung mit Nüssen kann helfen, das metabolische Syndrom umzukehren.
1.3 Montserrat F, et al. Wirkung einer traditionellen mediterranen Ernährung auf die Lipoprotein-Oxidation. JAMA Internal Medicine, 2007.
Details. Wissenschaftler untersuchten 372 Personen mit einem hohen Risiko für Herzkrankheiten, nachdem sie in der PREDIMED-Studie drei Monate lang eine Diät eingehalten hatten. Sie untersuchten die Veränderungen bei den Markern für oxidativen Stress, wie z. B. oxidiertes LDL (schlechtes) Cholesterin.
Ergebnisse. Die Werte des oxidierten LDL-Cholesterins (schlechtes Cholesterin) sanken in beiden Gruppen mit mediterraner Ernährung, erreichten aber in der fettarmen Kontrollgruppe keine statistische Signifikanz.
Fazit. Bei Menschen, die sich an die Mittelmeerdiät hielten, sank das oxidierte (schlechte) LDL-Cholesterin und auch mehrere andere Risikofaktoren für Herzkrankheiten verbesserten sich.
1.4 Salas-Salvado J, et al. Verringerung des Auftretens von Typ-2-Diabetes durch die mediterrane Ernährung: Ergebnisse der randomisierten PREDIMED-Reus-Ernährungsinterventionsstudie. Diabetes Care, 2011.
Details. Die Forscher untersuchten 418 Menschen ohne Diabetes, die 4 Jahre lang an der PREDIMED-Studie teilnahmen. Sie untersuchten ihr Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken.
Ergebnisse. In den beiden Gruppen mit mediterraner Ernährung erkrankten 10% bzw. 11% der Menschen an Diabetes, verglichen mit 17,9% in der fettarmen Kontrollgruppe. Die mediterrane Ernährung schien das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, um 52 % zu senken.
Schlussfolgerung. Eine mediterrane Ernährung ohne Kalorienbeschränkung scheint die Entwicklung von Typ-2-Diabetes zu verhindern.
1.5 Estruch R, et al. Auswirkungen einer mediterranen Ernährungsweise auf kardiovaskuläre Risikofaktoren. Annals of Internal Medicine, 2006.
Details. Die Wissenschaftler analysierten die Daten von 772 Teilnehmern der PREDIMED-Studie im Hinblick auf kardiovaskuläre Risikofaktoren. Sie hatten die Diät 3 Monate lang befolgt.
Ergebnisse. Bei denjenigen, die sich mediterran ernährten, verbesserten sich verschiedene kardiovaskuläre Risikofaktoren. Dazu gehörten der Blutzuckerspiegel, der Blutdruck, das Verhältnis von Gesamt- zu HDL-Cholesterin (gutes Cholesterin) und der Wert des C-reaktiven Proteins (CRP), ein Marker für Entzündungen und verschiedene Krankheiten.
Einige weitere Details:
- Blutzucker: fiel um 0,30-0,39
mmol/L in den Gruppen mit mediterraner Ernährung - Systolischer Blutdruck: fiel um 5,9 mmHG und
7,1 mmHG in den beiden Gruppen mit mediterraner Ernährung - Gesamt zu HDL (gut)
Cholesterinverhältnis: sank um 0,38 und 0,26 bei den beiden Mittelmeerdiät
Gruppen, verglichen mit der fettarmen Gruppe - C-reaktives Protein: fiel um 0,54 mg/L in
der Med+Olivenöl-Gruppe ab, während sie sich in den anderen Gruppen nicht veränderte
Schlussfolgerung. Im Vergleich zu einer fettarmen Ernährung scheint eine mediterrane Ernährung verschiedene Risikofaktoren für Herzkrankheiten zu verbessern.
1.6 Ferre GM, et al. Häufigkeit des Nusskonsums und Sterberisiko in der PREDIMED-Ernährungsinterventionsstudie. BMC Medicine, 2013.
Details. Wissenschaftler/innen haben 7.216 Teilnehmer/innen der PREDIMED-Studie nach 5 Jahren ausgewertet.
Ergebnisse. Nach 5 Jahren waren insgesamt 323 Menschen gestorben, davon 81 an Herzkrankheiten und 130 an Krebs. Diejenigen, die Nüsse konsumierten, schienen eine 16-63% geringeres Sterberisiko während des Studienzeitraums.
Schlussfolgerung. Der Verzehr von Nüssen als Teil einer mediterranen Ernährung kann das Sterberisiko deutlich senken.
2. De Lorgeril M, et al. Mediterrane Ernährung, traditionelle Risikofaktoren und die Rate kardiovaskulärer Komplikationen nach Myokardinfarkt: Abschlussbericht der Lyon Diet Heart Study.[13] Circulation, 1999.
Details. An dieser Studie nahmen 605 Männer und Frauen mittleren Alters teil, die einen Herzinfarkt erlitten hatten.
4 Jahre lang ernährten sie sich entweder nach mediterraner Art (mit einer Omega-3-reichen Margarine) oder nach westlicher Art.
Ergebnisse. Nach 4 Jahren war die Wahrscheinlichkeit, einen Herzinfarkt zu erleiden oder an einer Herzerkrankung zu sterben, bei denjenigen, die sich an die Mittelmeerdiät hielten, um 72 % geringer.
Schlussfolgerung. Eine mediterrane Ernährung mit Omega-3-Ergänzungen kann dazu beitragen, einen erneuten Herzinfarkt bei Menschen zu verhindern, die bereits einen Herzinfarkt hatten.
3. Esposito K, et al. Wirkung einer mediterranen Ernährung auf die endotheliale Dysfunktion und Marker der Gefäßentzündung beim Metabolischen Syndrom. The Journal of the American Medical Association, 2004.
Details. In dieser Studie folgten 180 Menschen mit metabolischem Syndrom 2,5 Jahre lang entweder einer mediterranen oder einer fettarmen Diät.
Ergebnisse. Am Ende der Studie wiesen 44% der Patienten in der Mittelmeerdiätgruppe immer noch ein metabolisches Syndrom auf, verglichen mit 86% in der Kontrollgruppe. Die Gruppe mit mediterraner Ernährung zeigte auch Verbesserungen bei anderen Risikofaktoren.
Einige weitere Details:
- Gewichtsverlust. Körpergewicht verringert
in der Gruppe mit mediterraner Ernährung um 8,8 Pfund (4 kg), verglichen mit 2,6
Pfund (1,2 kg) in der fettarmen Kontrollgruppe. - Endothelfunktion
Ergebnis.
Dieser verbesserte sich in der Gruppe mit der mediterranen Diät, blieb aber stabil in der
fettarmen Kontrollgruppe. - Andere Marker. Entzündungsmarker
(hs-CRP, IL-6, IL-7 und IL-18) und die Insulinresistenz sanken deutlich
in der Gruppe mit mediterraner Ernährung.
Schlussfolgerung. Eine mediterrane Ernährung scheint das metabolische Syndrom und andere kardiovaskuläre Risikofaktoren zu reduzieren.
4. Shai I, et al. Gewichtsverlust mit einer kohlenhydratarmen, mediterranen oder fettarmen Ernährung. The New England Journal of Medicine, 2008.
Details. In dieser Studie folgten 322 Menschen mit Fettleibigkeit entweder einer kalorienreduzierten fettarmen Diät, einer kalorienreduzierten mediterranen Diät oder einer uneingeschränkten Low-Carb-Diät.
Ergebnisse. Die fettarme Gruppe verlor 6,4 Pfund (2,9 kg), die kohlenhydratarme Gruppe 10,3 Pfund (4,7 kg) und die Gruppe mit mediterraner Ernährung 9,7 Pfund (4,4 kg).
Bei den Diabetikern verbesserten sich die Blutzucker- und Insulinwerte unter der mediterranen Diät im Vergleich zur fettarmen Diät.
Fazit. Eine mediterrane Ernährung ist möglicherweise effektiver als eine fettarme Ernährung, um Gewicht zu verlieren und Diabetes in den Griff zu bekommen.
5. Esposito K, et al. Auswirkungen einer mediterranen Ernährung auf die Notwendigkeit einer antihyperglykämischen Therapie bei Patienten mit neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes[18]. Annals of Internal Medicine, 2009.
Details. In dieser Studie folgten 215 Menschen mit Übergewicht, bei denen kürzlich Typ-2-Diabetes diagnostiziert worden war, 4 Jahre lang entweder einer kohlenhydratarmen mediterranen oder einer fettarmen Diät.
Ergebnisse. Nach 4 Jahren benötigten 44% der Gruppe mit mediterraner Ernährung und 70% der Gruppe mit fettarmer Ernährung eine medikamentöse Behandlung.
Die Gruppe mit mediterraner Ernährung hatte günstigere Veränderungen bei der Blutzuckerkontrolle und den Risikofaktoren für Herzkrankheiten.
Fazit. Eine kohlenhydratarme mediterrane Ernährung kann die Notwendigkeit einer medikamentösen Therapie bei Menschen, bei denen Typ-2-Diabetes neu diagnostiziert wurde, verzögern oder verhindern.
Risiko des Todes
An zwei der Studien – der PREDIMED-Studie und der Lyon Diet Heart Study – nahmen genügend Menschen teil und sie dauerten lange genug, um Ergebnisse über die Sterblichkeit bzw. das Sterberisiko während des Studienzeitraums zu erhalten (1.1, 2).
Um sie besser vergleichen zu können, werden in diesem Artikel die beiden Arten der mediterranen Ernährung aus der PREDIMED-Studie zu einer zusammengefasst.
In der Lyon Diet Heart Study war die Sterblichkeitsrate in der Gruppe mit mediterraner Ernährung über einen Zeitraum von 4 Jahren um 45 % geringer als in der Gruppe mit fettarmer Ernährung. Einige Experten haben diese Studie als die erfolgreichste Diät-Interventionsstudie der Geschichte bezeichnet.
In der PREDIMED-Studie hatte die Gruppe mit mediterraner Ernährung im Vergleich zur Kontrollgruppe ein um 9,4 % geringeres Sterberisiko, aber der Unterschied war statistisch nicht signifikant.
Risiko, an einer Herzerkrankung zu sterben
Sowohl die PREDIMED- als auch die Lyon Diet Heart Study (1.1 und 2) untersuchte die Sterblichkeit durch Herzinfarkte und Schlaganfälle.
Das Risiko, an einer Herzerkrankung zu sterben, war bei den Teilnehmern der PREDIMED-Studie um 16 % und bei den Teilnehmern der Lyon Diet Heart Study um 70 % niedriger (statistisch nicht signifikant).
Das Schlaganfallrisiko war in der PREDIMED-Studie im Durchschnitt um 39% niedriger (31% mit Olivenöl und 47% mit Nüssen), was statistisch signifikant war. In der Lyon Diet Heart Study hatten 4 Personen in der fettarmen Gruppe einen Schlaganfall, in der Gruppe mit mediterraner Ernährung dagegen keinen.
Gewichtsverlust
Die Mittelmeerdiät ist nicht in erster Linie eine Diät zum Abnehmen, aber sie ist eine gesunde Ernährung, die dazu beitragen kann, Herzkrankheiten und einen frühen Tod zu verhindern.
Allerdings können Menschen mit der Mittelmeerdiät Gewicht verlieren.
Drei der oben genannten Studien berichteten über Gewichtsverluste (3, 4, 5):
In jeder Studie verlor die mediterrane Gruppe mehr Gewicht als die fettarme Gruppe, aber nur in einer Studie war dies statistisch signifikant (3).
Metabolisches Syndrom und Typ-2-Diabetes
Mehrere Studien haben gezeigt, dass die mediterrane Ernährung Menschen mit metabolischem Syndrom und Typ-2-Diabetes zugute kommen kann.
- Die PREDIMED-Studie zeigte, dass eine mediterrane Ernährung
mit Nüssen 13,7 % der Menschen mit Metabolischem Syndrom half, ihre
Zustand umzukehren (1.2). - Eine andere Arbeit aus derselben Studie zeigte, dass die
Mittelmeerdiät das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, um 52 % reduziert (1.4). - Esposito, 2004 zeigte, dass die Diät half, die
Insulinresistenz, ein Merkmal des metabolischen Syndroms und des Typ-2-Diabetes, zu reduzieren
(3). - Die Shai-Studie zeigte, dass die mediterrane Ernährung
den Blutzucker- und Insulinspiegel im Vergleich zu einer fettarmen Ernährung verbessert
(4). - Esposito, 2009 zeigte, dass die Diät eine Verzögerung oder
die Notwendigkeit einer medikamentösen Behandlung bei Menschen mit neu diagnostiziertem Typ 2
Diabetes.
Die Mittelmeerdiät scheint eine wirksame Option für Menschen mit Typ-2-Diabetes zu sein.
Anzahl der Personen, die aus den Studien ausschieden
In allen Untersuchungen sind einige Personen aus der Forschung ausgestiegen.
Es gibt jedoch keine eindeutigen Muster bei den Abbruchraten zwischen der mediterranen und der fettarmen Ernährung.
Die Quintessenz
Die mediterrane Ernährung scheint eine gesunde Option zu sein, um Herzkrankheiten, Typ-2-Diabetes und anderen Risikofaktoren vorzubeugen oder sie in den Griff zu bekommen. Sie kann dir auch beim Abnehmen helfen.
Sie kann ebenfalls eine bessere Option sein als die fettarme Standarddiät.
