Eine mechanische Schonkost ist für Menschen mit Kau- und Schluckbeschwerden wie Dysphagie gedacht.
Menschen, die diese Diät einhalten, essen Lebensmittel, die in kleinere Stücke zerkleinert wurden oder weicher sind, weil diese Lebensmittel leichter und sicherer zu essen sind.
Wenn dir eine mechanisch weiche Diät verschrieben wurde oder du jemanden kennst, der sie gemacht hat, bist du vielleicht neugierig, was sie beinhaltet und ob sie gesund und sicher ist.
In diesem Artikel erfährst du alles, was du über die mechanische Schonkost wissen musst, für wen sie geeignet ist, welche Vorteile sie bietet und welche Sicherheitsaspekte zu beachten sind.
Was ist eine mechanische Schonkost?
Eine mechanische Schonkost ist eine texturveränderte Diät, bei der Lebensmittel, die schwer zu kauen oder zu schlucken sind, eingeschränkt werden. Sie gilt als Stufe 2 der National Dysphagia Diet in den Vereinigten Staaten (1, 2).
Lebensmittel können püriert, fein gehackt, gemischt oder gemahlen werden, damit sie kleiner, weicher und leichter zu kauen sind. Sie unterscheidet sich von einer pürierten Ernährung, die Lebensmittel umfasst, die nicht gekaut werden müssen (3).
Das Ziel der Diät ist es, Lebensmittel sicherer zu machen und einer Person zu helfen, ihren Nährstoffbedarf zu decken. Sie ist nicht als Diät zur Gewichtsabnahme gedacht. Die meisten Lebensmittel sind bei der Diät erlaubt, solange sie sicher verzehrt werden können (3).
Du kannst zu Hause Lebensmittel zubereiten oder Fertiggerichte kaufen, die für eine mechanische Schonkost geeignet sind.
Seit 2015 bietet die International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDSI) Richtlinien an, die ausführliche Empfehlungen und Stufen auf der Grundlage verschiedener medizinischer Bedingungen und des Erstickungsrisikos enthalten. Diese Stufen sind (4):
- Stufen 1-3 (unterschiedliche flüssige Konsistenzen)
- Stufe 4 (pürierte Nahrung)
- Stufe 5 (gehackte und feuchte Nahrung)
- Stufe 6 (weiches und mundgerechtes Futter)
- Stufe 7 (leicht zu kauende Nahrung)
Eine mechanisch weiche Nahrung würde nach den IDDSI-Richtlinien als Stufe 5 (zerkleinert und feucht) eingestuft werden. Es gibt jedoch einige Varianten der Diät. Du kannst die Einzelheiten mit deinem Arzt oder deiner Ärztin besprechen, wenn er/sie dir diese Art von Diät verschrieben hat (2, 4).
Zusammenfassung
Eine mechanische Schonkost ist eine Art von texturveränderter Ernährung für Menschen, die Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken haben. Die Lebensmittel können püriert, gemahlen, fein zerkleinert oder vermengt werden, um das Essen sicherer zu machen.
Für wen ist sie geeignet?
Eine medizinische Fachkraft, z. B. ein eingetragener Diätassistent, kann dir eine mechanische Schonkost verschreiben, wenn du (5, 6):
- Schwierigkeiten beim Kauen haben (z. B. schlecht sitzende Prothesen, fehlende Zähne, nach einer Zahn- oder Mundoperation, allgemeine Schwäche)
- Schluckbeschwerden (z. B. Dysphagie, Genesung nach einer Mund-, Hals- oder Rachenoperation, allgemeine Schwäche)
- du dich einer Strahlentherapie im Kopf-, Hals- oder Magenbereich unterziehst, die zu Verdauungsstörungen oder Schmerzen im Mund- oder Rachenraum führen kann
- nach einer Operation oder einer Langzeiterkrankung eine Flüssigdiät zu sich genommen hast und nun allmählich wieder feste Nahrung zu dir nimmst
- Schwierigkeiten haben, Teile deines Mundes zu bewegen oder zu spüren (z. B. deine Zunge oder Lippen)
Je nach deiner Situation kann eine medizinische Fachkraft vorübergehend, für ein paar Tage oder Wochen, eine mechanische Schonkost verschreiben. In anderen Fällen, z. B. bei Schluckstörungen, kann er sie langfristig verschreiben.
Die meisten Menschen müssen keine mechanische Schonkost einnehmen, es sei denn, eine medizinische Fachkraft empfiehlt sie.
Zusammenfassung
Eine medizinische Fachkraft kann dir eine mechanische Schonkost verschreiben, wenn du Schwierigkeiten hast, deine Nahrung sicher zu kauen oder zu schlucken, weil du eine Schluckstörung hast, dich von einer Operation erholst, allgemein geschwächt bist oder ein Problem mit deiner Mundgesundheit hast (z. B. schlecht sitzendes Gebiss, fehlende Zähne).
Zu verzehrende Lebensmittel
Solange ein Lebensmittel das Kauen und Schlucken sicherer und einfacher macht, kann es in den Speiseplan aufgenommen werden. Beispiele für erlaubte Lebensmittel sind:
- Obst und Gemüse: müssen wahrscheinlich geschält, fein gehackt, püriert, gekocht und/oder püriert werden, um sicher gegessen werden zu können, obwohl einige Gemüsesorten (wie z.B. Avocado) weich genug sind, um sie so zu essen
- Körner: warmes Getreide (Haferflocken, Haferbrei, Grütze und Cream of Wheat), weiches Brot (nicht rösten), fein geschnittene Nudeln, gekochter Reis, raffiniertes Getreide (z. B. Weißbrot) und ähnliche Lebensmittel
- Fleisch, Geflügel, Fisch: zartes Fleisch (z.B. Thunfisch in Dosen, Hackfleisch), dünn geschnittenes Fleisch und anderes Fleisch, das mechanisch verändert wurde (aber entferne immer das Fett und die Knorpel von Fleischstücken, da sie schwer zu kauen sein können)
- Molkereiprodukte: Milch, Milchpulver, Hüttenkäse, Weichkäse, geriebener und geschredderter Käse, Joghurt, Eiscreme und andere weiche Milchprodukte
- Eier: Die meisten Zubereitungsmethoden sind akzeptabel – aber wenn du gekochte Eier isst, achte darauf, dass sie fein gehackt oder püriert sind, wie in Eiersalat
- Pflanzliche Proteine: Tofu (seidenweich, normal, fest), gekochte Bohnen, pürierte Bohnen, Sojamilch, Hummus, Erdnussbutter und andere Produkte
- Fette: Butter, Margarine und alle Öle auf pflanzlicher Basis (z. B. Oliven-, Sesam- und Kokosnussöl)
- Nachspeisen: weiche Kuchen, Gebäck, Kekse oder andere Desserts (z. B. Pudding, Eiscreme, Götterspeise), die keine Nüsse, Süßigkeiten, Früchte oder andere harte Lebensmittel enthalten
- Andere Lebensmittel: Eiweißpulver (aus Molke oder auf pflanzlicher Basis), flüssige Nahrungsergänzungsmittel (z. B. Ensure, Boost), Aufläufe, Suppen ohne große Fleischstücke, Marmeladen ohne Kerne, Brühe, Soßen, Würzmittel und andere Produkte
- Getränke: alle Getränke (einschließlich Säfte mit Fruchtfleisch), außer solchen, die feste Lebensmittelstücke enthalten
Lebensmittel sollten nicht schwer zu kauen sein oder leicht zwischen den Zähnen stecken bleiben, wie zum Beispiel Karamell. Bei Fleischprodukten solltest du feucht-warme Garmethoden wie Schmoren, langsames Garen oder Kochen anwenden, um die Zartheit zu erhöhen.
Außerdem sollten Lebensmittel, die geschnitten oder gehackt werden müssen, in Stücke geschnitten werden, die nicht größer als 1,5 cm (1/2 Zoll) sind (7).
Während die meisten Menschen die oben genannten Lebensmittel vertragen, müssen manche Menschen auf Anraten einer medizinischen Fachkraft bestimmte Lebensmittel meiden.
Zusammenfassung
Die Lebensmittel, die in der mechanischen Weichkost enthalten sind, müssen weich und klein sein und erfordern nur minimales Kauen.
Zu vermeidende Lebensmittel
Einige Lebensmittel gelten als unsicher und ungeeignet für eine mechanisch weiche Ernährung. Dazu können gehören:
- Obst und Gemüse: rohes oder unter Rühren gebratenes Gemüse, Obst mit Kernen oder Gruben, ungeschältes Obst und Gemüse, Trockenobst (z. B. Rosinen, Aprikosen), ganze Früchte (z. B. Trauben, Oliven), Maiskolben, rohe Kokosnuss und frittiertes Gemüse (z. B. Pommes frites)
- Körner: hartes oder knuspriges Brot (z.B. Sauerteig, Pumpernickel, Roggen), Toast, Buchweizen (Kascha), Eiernudeln, Knoblauchbrot, Müsli, Cracker, Melba-Toast, geschredderter Weizen, ungekochte Nudeln, Popcorn, harte Taco-Schalen und andere
- Fleisch, Geflügel, Fisch: Harte Fleischstücke (z.B. Steak, Jerky, Schweinekoteletts), Fleisch oder Geflügel mit Knochen (z.B. Chicken Wings), Hot Dogs, Wurst, Schalentiere, gebratenes Fleisch oder Fisch und andere
- Molkereiprodukte: Hartkäse (z.B. Cheddar, Parmesan, Schweizer), Weichkäse mit Trockenfrüchten oder Nüssen, und mehr
- Proteine auf Pflanzenbasis: Nüsse, Samen, extra-fester Tofu, Seitan, knusprige Erdnussbutter und andere
- Nachspeisen: Chips, Brezeln, Popcorn, Süßigkeiten, harte Kekse, Lakritze, alle klebrigen Desserts (z.B. Karamell, Toffee), kandierte Nüsse, Kuchenteig und mehr
- Andere Lebensmittel: Konfitüren mit Kernen (z. B. Himbeerkonfitüre), Kaugummi, Marshmallows, alle Lebensmittel, die nicht mechanisch verändert werden können, usw.
Wenn du dir nicht sicher bist, ob du ein Lebensmittel bedenkenlos essen kannst, sprich mit einer medizinischen Fachkraft, die sich auf mechanisch sanfte Diäten spezialisiert hat, z. B. mit einem eingetragenen Diätassistenten.
Zusammenfassung
Wenn du eine mechanisch weiche Diät machst, solltest du alle Lebensmittel vermeiden, die hart, groß oder schwer zu kauen sind oder die nicht mechanisch verändert werden können, um weicher oder kleiner zu werden.
Mögliche Vorteile der mechanisch-weichen Diät
Die meisten Vorteile der mechanischen Schonkost ergeben sich aus der Möglichkeit, Nahrung sicher zu verzehren.
Menschen, die an bestimmten Krankheiten leiden oder nicht in der Lage sind, leicht zu kauen und zu schlucken, können aufgrund ihrer Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken, eines Mangels an Energie oder aus anderen Gründen nicht in der Lage sein, ihren Nährstoffbedarf zu decken (8).
So kann eine mechanisch weiche Ernährung einer Person helfen, gesunde Lebensmittel zu essen, ohne dass die Gefahr des Verschluckens besteht. Sie ist auch hilfreich für Menschen, die sehr schwach sind oder denen es an Energie mangelt, da das Kauen und Schlucken für sie anstrengend sein kann (7, 8).
Außerdem können sie denjenigen, die Gefahr laufen zu ersticken, ein Gefühl von Komfort, Sicherheit und Autonomie vermitteln. Dies sind wichtige Faktoren, um Mangelernährung zu verhindern, die bei Menschen, die eine texturveränderte Ernährung benötigen, sehr häufig vorkommt (7, 8, 9, 10).
Schließlich kann eine mechanische Schonkost bei der Genesung nach einer Krankheit oder Operation helfen und als Übergang zwischen einer Ernährung mit flüssiger und fester Nahrung dienen (7, 8).
Zusammenfassung
Mechanische Schonkost macht das Essen sicherer und einfacher für Menschen, die Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken haben.
Allgemeine Tipps für die Einhaltung einer mechanischen Schonkost
Wenn dir eine mechanische Schonkost verordnet wurde, findest du hier einige hilfreiche Tipps, um den Übergang so reibungslos wie möglich zu gestalten.
Benutze die richtigen Hilfsmittel
Mit den richtigen Küchenwerkzeugen kannst du die Zubereitung von Speisen beschleunigen. Einige Werkzeuge, die du verwenden solltest, sind:
- scharfe Küchenmesser (z. B. Kochmesser)
- einen Mixer oder Mini-Mixer (z. B. NutriBullet, Magic Bullet)
- einen Stabmixer
- eine Küchenmaschine
- ein Maschensieb (damit kannst du Obst und Gemüse abseihen)
- eine Lebensmittelmühle (z.B. Babynahrungsmühle)
Je nach Situation kannst du auch kleinere Geräte (z. B. einen Mini-Mixer oder einen Stabmixer) verwenden, um Einzelportionen zuzubereiten.
Alternativ kannst du auch große Mengen zubereiten, die du die ganze Woche über essen kannst.
Lebensmittelsicherheit
Achte bei der Zubereitung von Lebensmitteln darauf, dass du die Lebensmittelsicherheit wahrst.
Dazu gehört, dass du dir die Hände wäschst, Kreuzkontaminationen vermeidest, Lebensmittel bei der richtigen Temperatur zubereitest und sie im Kühlschrank oder Gefrierschrank lagerst.
Achte außerdem darauf, dass alle Geräte vor und nach dem Gebrauch ordnungsgemäß gereinigt und desinfiziert werden.
Vorausplanen
Wenn du weißt, dass du in einem Restaurant oder auf einer Veranstaltung essen gehst, ist es wichtig, im Voraus zu planen.
Wenn du in einem Restaurant isst, kannst du den Manager oder den Koch bitten, die Speisen für dich zuzubereiten. In vielen Fällen werden sie die Lebensmittel gerne pürieren oder fein hacken, um sicherzustellen, dass sie für dich sicher sind. Du kannst auch um zusätzliche Soße oder Bratensoße bitten, um das Essen zu befeuchten.
Wenn du zu einer Veranstaltung gehst, solltest du den Gastgeber vorher fragen, welche Lebensmittel zur Verfügung stehen und ob du seinen Mixer, seine Küchenmaschine oder andere Geräte benutzen kannst, wenn du sie brauchst. Wenn dir diese Geräte nicht zur Verfügung stehen, frage, ob du deine eigenen mitbringen darfst.
Andernfalls solltest du deine eigenen Mahlzeiten mitbringen und sie bei Bedarf in der Mikrowelle aufwärmen.
Arbeite mit einer medizinischen Fachkraft zusammen
Wenn du länger als ein paar Tage eine mechanisch weiche Diät machst, solltest du mit einer medizinischen Fachkraft sprechen, die sich auf diese Diät spezialisiert hat, um sicherzustellen, dass du deinen Nährstoffbedarf deckst (6).
In den meisten Krankenhäusern und Gesundheitszentren gibt es registrierte Diätassistenten oder Sprachpathologen, die deine Fragen beantworten und dir helfen können.
In manchen Fällen können sie dir auch Nahrungsergänzungsmittel empfehlen, um sicherzustellen, dass du die richtigen Nährstoffe bekommst.
Andere Tipps
Hier sind einige andere hilfreiche Tipps (6):
- Wenn du unsicher bist, ob ein Lebensmittel die richtige Konsistenz hat, bitte einen Freund oder ein Familienmitglied, es zuerst zu probieren.
- Achte darauf, dass du Flüssigkeit trinkst, um deinen Mund feucht zu halten, was das Kauen und Schlucken erleichtert, und um eine Dehydrierung zu verhindern.
- Wenn du dich unwohl fühlst oder zu schwach bist, um deine Mahlzeit zuzubereiten, bitte einen Freund oder ein Familienmitglied, dir zu helfen. Wenn das nicht möglich ist, ist es vielleicht eine gute Idee, vorgefertigte, mikrowellengeeignete Mahlzeiten zur Verfügung zu haben.
- Für zusätzliche Nährstoffe kannst du versuchen, Proteinpulver, Milch, Nährstoffpulver oder andere kalorien- oder proteinreiche Zutaten zu Smoothies, Joghurts, Getränken, Suppen oder anderen Speisen hinzuzufügen.
Zusammenfassung
Wenn du im Voraus planst, kannst du sicherstellen, dass du die richtigen und für dich sicheren Lebensmittel isst.
Die Quintessenz
Wenn du Schwierigkeiten beim Kauen oder Schlucken hast, kann dir eine mechanische Schonkost verordnet werden. Dazu gehören Lebensmittel, die weich und klein sind und nur minimal gekaut werden müssen.
Diese Diät macht das Essen für diejenigen sicherer, die sonst Schwierigkeiten beim Kauen oder Schlucken von Lebensmitteln haben, z. B. für Menschen mit Schluckstörungen oder Problemen mit der Mundgesundheit (z. B. schlecht sitzende Prothesen, fehlende Zähne) oder die sich von einer Operation erholen. Diese Diät ist nicht zum Abnehmen gedacht.
Die meisten Lebensmittel sind bei der Diät erlaubt, solange sie mechanisch verändert werden können (püriert, gemischt oder fein zerkleinert) oder bereits weich genug sind, um sie mit minimalem Kauen zu verzehren.
Nur eine Sache
Probiere das heute aus: Um sicherzugehen, dass du deine Ernährungsbedürfnisse erfüllst und Lebensmittel zu dir nimmst, die für dich unbedenklich sind, wenn du eine mechanisch sanfte Diät machst, solltest du eng mit einer medizinischen Fachkraft zusammenarbeiten.
