Was ist Diosmin?
Diosmin ist ein Flavonoid, das am häufigsten in Zitrusfrüchten vorkommt. Flavonoide sind Pflanzenstoffe mit antioxidativen Eigenschaften, die deinen Körper vor Entzündungen und instabilen Molekülen, den freien Radikalen, schützen (1, 2).
Diosmin wurde erstmals aus der Feigenkrautpflanze isoliert (Scrophularia nodosa L.) und wird seit 1969 als natürliches Heilmittel zur Behandlung von Hämorrhoiden, Krampfadern, venöser Insuffizienz, Beingeschwüren und anderen Durchblutungsstörungen eingesetzt (2).
Es wird angenommen, dass es dazu beiträgt, Entzündungen zu reduzieren und den normalen Blutfluss bei Menschen mit Veneninsuffizienz wiederherzustellen, einer Erkrankung, bei der der Blutfluss beeinträchtigt ist (2).
Heute wird Diosmin weitgehend von einem anderen Flavonoid namens Hesperidin abgeleitet, das ebenfalls in Zitrusfrüchten – insbesondere in Orangenschalen – vorkommt (2).
Diosmin wird oft mit mikronisierter gereinigter Flavonoidfraktion (MPFF) kombiniert, einer Gruppe von Flavonoiden, zu der Disomentin, Hesperidin, Linarin und Isorhoifolin gehören (3).
Die meisten Diosmin-Nahrungsergänzungsmittel enthalten 90% Diosmin und 10% Hesperidin und werden als MPFF bezeichnet. In den meisten Fällen werden die Begriffe „Diosmin“ und „MPFF“ synonym verwendet (3).
Dieses Präparat ist in den Vereinigten Staaten, Kanada und einigen europäischen Ländern rezeptfrei erhältlich. Je nach Land kann es Diovenor, Daflon, Barosmin, Citrusflavonoide, Flebosten, Litosmil oder Venosmine heißen (4, 5).
Nutzen und Verwendung von Diosmin
Diosmin wird vor allem zur Behandlung von Blutgefäßerkrankungen wie Hämorrhoiden und chronischer Veneninsuffizienz (CVI) eingesetzt. Hämorrhoiden sind geschwollene Venen in der Nähe des Anus, während CVI sich auf geschwollene, verstopfte Venen in den Beinen bezieht (6, 7).
Diosmin kann auch bei anderen Blutgefäßerkrankungen eingenommen werden, z. B. bei Krampfadern, Blutgerinnseln, Netzhautblutungen (Blutungen in der Netzhaut des Auges), venösen Beingeschwüren und venöser Stauung (langsamer Blutfluss in den Beinen) (8, 9).
Die Forschung deutet darauf hin, dass diese Verbindung die Entzündung in den Venen verringern und damit den Blutfluss verbessern kann (2).
Diosmin gegen Hämorrhoiden
Zahlreiche Studien legen nahe, dass Diosmin bei der Behandlung von inneren und äußeren Hämorrhoiden hilft.
In einer Überprüfung von 24 Studien mit über 2.300 Personen haben Pflanzenflavonoide wie Diosmin Juckreiz, Blutungen, Ausfluss und andere Hämorrhoidensymptome verringert (10).
Andere Studien zeigen eine ähnliche Verbesserung der Hämorrhoidensymptome. Außerdem verkürzt Diosmin nachweislich die Erholungszeit nach einer Hämorrhoidektomie, also der operativen Entfernung von Hämorrhoiden (3, 11, 12, 13).
Diese Ergebnisse sind zwar vielversprechend, aber die meisten Verbesserungen werden bei Menschen im Frühstadium des Hämorrhoidalleidens beobachtet. Insgesamt ist Diosmin möglicherweise nicht so wirksam wie andere Hämorrhoidenbehandlungen (11, 12, 14, 15).
Diosmin bei chronische Venenerkrankung
Chronische Venenerkrankung (CVD) ist ein Oberbegriff für Erkrankungen, die mit schwachen oder kranken Venen zusammenhängen. Dazu gehören CVI, Krampfadern, Besenreiser, Beingeschwüre und Phlebitis – eine Erkrankung, bei der die Beinvenen geschwollen sind (16).
Eine 2012 durchgeführte Überprüfung von 10 Studien kam zu dem Schluss, dass mäßige Evidenz für die Verwendung von MPFF (Diosmin) zur Verbesserung von CVD-Symptomen wie Beingeschwüren, Ödemen, Krampfadern, Kribbeln, allgemeiner Lebensqualität und subjektiven Schmerzbewertungen spricht (16).
Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2016 und eine Meta-Analyse aus dem Jahr 2018 bestätigten diese Ergebnisse. Außerdem zeigten sie, dass Diosmin das Schweregefühl in den Beinen, Schwellungen, Krämpfe und das Syndrom der unruhigen Beine reduziert (17, 18).
Diosmin wirkt gegen CVD, indem es Entzündungen reduziert, die Gesundheit der Venen verbessert und die Blut- und Lymphzirkulation erhöht (3, 19, 20, 21).
Eine Studie aus dem Jahr 2017 mit 1.051 Personen stellte jedoch fest, dass Diosmin bei der Behandlung von CVD-Symptomen nicht so wirksam war wie andere Medikamente wie Venoruton (Novartis) und Pycnogenol (Kiefernrindenextrakt). Andere Studien kommen zu ähnlichen Ergebnissen (22, 23, 24).
Obwohl Diosmin die Symptome von Herz-Kreislauf-Erkrankungen lindern kann, solltest du vor der Einnahme von Diosmin mit einer medizinischen Fachkraft sprechen.
Diosmin bei Rückenschmerzen
In einer Studie berichteten 300 Personen über leichte Verbesserungen ihrer Rückenschmerzen, nachdem sie 2 Wochen lang dreimal täglich 900 mg Diosmin eingenommen hatten, gefolgt von der gleichen Dosis zweimal täglich für 2 Wochen und einer Erhaltungsdosis von 450 mg zweimal täglich für 1 Monat (25).
Im Vergleich zu einer Kontrollgruppe, die Mannitol und Dexamethason erhielt, war Diosmin jedoch nicht wirksamer bei der Verringerung subjektiver Rückenschmerzen (25).
Es sind weitere Untersuchungen nötig, um herauszufinden, ob Diosmin im Vergleich zu etablierten Behandlungen bei Rückenschmerzen hilft.
Andere Bedingungen
Manche Menschen nehmen Diosmin auch bei anderen Erkrankungen ein, z. B. bei Lymphödemen (Schwellungen des Lymphsystems), Varikozele (Schmerzen und vergrößerte Venen im Hodensack), leichten Blutungen, Beckenschmerzen und Rosazea.
Diosmin ist ein bekannter entzündungshemmender Wirkstoff und kann bei einigen dieser Entzündungs- und Durchblutungsstörungen helfen.
Obwohl kleine Studien einige positive Ergebnisse bei der Behandlung von Symptomen von Lymphödemen, Varikozele, leichten Nasenblutungen und Beckenschmerzen gezeigt haben, sind größere Studien erforderlich, bevor weitreichende Empfehlungen ausgesprochen werden können (26, 27, 28, 29).
Nebenwirkungen von Diosmin
Diosmin ist allgemein als sicheres freiverkäufliches Ergänzungsmittel anerkannt.
Zu den seltenen Nebenwirkungen von Diosmin gehören Magenschmerzen, Durchfall, Kopfschmerzen, Schwindel, Hautausschlag, Nesselsucht, Muskelschmerzen und – in schweren Fällen – unregelmäßiger Herzschlag (30, 31).
Wenn du nach der Einnahme von Diosmin Nebenwirkungen bemerkst, setze die Einnahme ab und sprich mit deinem Arzt oder deiner Ärztin. Wenn du starke Schmerzen, schweren Durchfall (10 oder mehr lose Stühle in 24 Stunden) oder einen unregelmäßigen Herzschlag hast, suche sofort einen Arzt auf.
Dosierung von Diosmin
Diosmin ist in den Vereinigten Staaten, Kanada und einigen europäischen Ländern rezeptfrei erhältlich. Es wird in der Regel als mikronisierte gereinigte Flavonoidfraktion (MPFF) verkauft, die in der Regel 90% Diosmin und 10% Hesperidin enthält.
Das gängigste und am besten untersuchte Ergänzungsmittel ist Daflon 500 (450 mg Diosmin, 50 mg Hesperidin). In manchen Regionen ist es auch als Detralex bekannt. Wahrscheinlich gibt es aber auch viele andere Diosmin-Produkte in deiner Apotheke oder online.
Bei den meisten Diosmin-Produkten wird empfohlen, einmal morgens und einmal abends je 500 mg mit der Nahrung einzunehmen, insgesamt also 1.000 mg pro Tag.
Diese Dosierungsrichtlinien haben sich bei verschiedenen Erkrankungen als sicher und wirksam erwiesen, wenn sie von einer medizinischen Fachkraft empfohlen werden (16, 32, 33):
- Chronische Venenerkrankung: 1.000 mg pro Tag für 3-6 Monate
- Hämorrhoiden: 1.000-2.000 mg pro Tag für 4 Tage, gefolgt von 1.000 mg pro Tag für 3 Tage
- Krampfadern: 1.000-2.000 mg pro Tag für bis zu 6 Monate
Nimm Diosmin nicht länger als 3 Monate ein – oder nimm nicht mehr als die empfohlene Dosis auf dem Etikett – außer auf Anweisung deines medizinischen Betreuers.
Diosmin Überdosierung
Bislang sind keine Fälle von Überdosierung von Diosmin oder Berichte über Toxizität bekannt.
Trotzdem solltest du immer die Anweisungen auf dem Etikett befolgen und mit einem Arzt oder einer Ärztin sprechen, um sicherzugehen, dass es das Richtige für dich ist.
Wechselwirkungen von Diosmin
Diosmin kann mit den folgenden Medikamenten Wechselwirkungen zeigen (34, 35, 36):
- Antikoagulanzien (wie Warfarin)
- Antikonvulsiva (z. B. Carbamazepin und Phenytoin/Dilantin)
- Antihistaminika (wie z. B. Allegra)
- Muskelrelaxantien (wie z.B. Chlorzoxazon)
- nicht-steroidale Antirheumatika (wie Voltaren, Motrin, Advil und Aleve)
- Acetaminophen (wie Tylenol)
Diosmin kann verschiedene Leberenzyme hemmen, die für die Verstoffwechselung der oben genannten Medikamente verantwortlich sind. Dies kann dazu führen, dass deine Medikamente weniger effektiv wirken und kann für Menschen mit Blutungsstörungen gefährlich sein, da es die Blutgerinnung verhindert (34, 35, 36).
Diosmin kann auch mit bestimmten pflanzlichen Nahrungsergänzungsmitteln interagieren, darunter Bockshornklee, Mutterkraut, Knoblauch, Ingwer, Ginkgo, Ginseng und Kurkuma, da sie zur Blutverdünnung beitragen (34).
Wenn du eines dieser Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel einnimmst, sprich auf jeden Fall mit deinem Gesundheitsdienstleister, bevor du Diosmin ausprobierst.
Lagerung und Handhabung von Diosmin
Achte darauf, Diosmin in einer kühlen, trockenen Umgebung zu lagern, z.B. in einem Medizinschrank. Lies immer das Etikett und nimm keine Nahrungsergänzungsmittel nach Ablauf des Verfallsdatums ein.
Schwangerschaft und Stillzeit
Aufgrund mangelnder Sicherheitsforschung sollten Frauen, die schwanger sind oder stillen, die Einnahme von Diosmin vermeiden.
Sprich vor der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln oder Medikamenten immer mit deinem Gesundheitsdienstleister.
Verwendung in bestimmten Bevölkerungsgruppen
Diosmin kann Blutungen bei Menschen mit Blutungsstörungen verschlimmern. Wenn du Blutungsstörungen hast, solltest du dieses Präparat nicht einnehmen, es sei denn, dein medizinischer Betreuer hat dir etwas anderes empfohlen (30, 31).
Kinder und Jugendliche sollten Diosmin nicht einnehmen, da es für diese Altersgruppen keine Sicherheitsstudien gibt.
Wenn du an einer Grunderkrankung wie Diabetes, einer Herzerkrankung oder einer entzündlichen Darmerkrankung leidest, solltest du vor der Einnahme von Diosmin unbedingt mit einem Arzt oder einer Ärztin sprechen.
Alternativen zu Diosmin
Abhängig von deinem Zustand können verschiedene andere Produkte oder Behandlungen eine geeignete Alternative zu Diosmin sein (7, 21, 37, 38):
- Hämorrhoiden: Ballaststoffreiche Ernährung, topische Cremes und Zäpfchen, rezeptfreie Schmerzmittel (Advil, Motrin, Tylenol), verschreibungspflichtige Medikamente, Injektionen und chirurgische Eingriffe wie die Entfernung von Hämorrhoiden oder das Klammern von Hämorrhoiden
- CVD (einschließlich Krampfadern): rezeptfreie Schmerzmittel (Advil, Motrin, Tylenol), Kompressionsstrümpfe, Bewegung, Antistax (roter Weinlaubextrakt) oder andere Nahrungsergänzungsmittel, verschreibungspflichtige Medikamente, Sklerotherapie, Laser- oder Radiofrequenzablation und chirurgische Eingriffe wie Venenligatur
Auch wenn Diosmin nachweislich bei diesen Erkrankungen hilft, kann dein Gesundheitsdienstleister eine Kombination von Behandlungen empfehlen. Um die besten Ergebnisse zu erzielen, solltest du dich immer an die Empfehlungen deines Gesundheitsdienstleisters halten.
