Schmerzen im Iliosakralgelenk (SI-Gelenk) können sich als scharfe, stechende Schmerzen bemerkbar machen, die von der Hüfte und dem Becken bis in den unteren Rücken und in die Oberschenkel ausstrahlen. Manchmal fühlt es sich auch taub oder prickelnd an oder so, als würden deine Beine einknicken.
Die SI-Gelenke sind schuld an 15 bis 30 Prozent der Menschen mit chronischen Schmerzen im unteren Rücken.
Über 80 Prozent der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten leiden im Laufe ihres Lebens an Schmerzen im unteren Rücken. Schmerzen im unteren Rückenbereich sind die Hauptursache für Arbeitsausfälle und die häufigste Ursache für Arbeitsunfähigkeit.
Was ist das SI-Gelenk?
Deine Iliosakralgelenke befinden sich dort, wo Kreuzbein und Darmbein im unteren Rücken aufeinandertreffen. Das Kreuzbein ist der dreieckige Knochen in der Nähe des unteren Teils deiner Wirbelsäule, direkt über deinem Steißbein oder Steißbein. Der Darmbeinknochen, einer der drei Knochen, aus denen deine Hüftknochen bestehen, ist der oberste Punkt deines Beckens.
Die SI-Gelenke stützen das Gewicht deines Körpers und verteilen es auf das Becken. Sie wirken als Stoßdämpfer und verringern den Druck, der bei Bewegungen auf deine Wirbelsäule ausgeübt wird.
Die Knochen der SI-Gelenke sind uneben und passen wie ein Puzzle zusammen. Diese Kanten helfen ihnen, in einer Linie zu bleiben. Alle Knochen in den Iliosakralgelenken sind durch Muskeln und extrastarke Bänder verbunden, die für Stabilität sorgen und eine begrenzte Bewegung ermöglichen. Diese Bewegung ist zwar minimal, aber sie ist notwendig, um aufrecht zu bleiben und sogar um zu gebären.
Auch die Gelenkknochen selbst sind mit einer schützenden Knorpelschicht ausgekleidet. Die Zwischenräume zwischen den Knochen der SI-Gelenke sind mit Flüssigkeit gefüllt, die für die Schmierung sorgt. Diese Räume sind mit freien Nervenenden gefüllt, die Schmerzsignale an das Gehirn senden.
Wenn die Knochen des Iliosakralgelenks nicht mehr richtig ausgerichtet sind oder wenn der Knorpel abbricht und die Knochen aneinander stoßen, kann das schmerzhaft sein.
Was verursacht Schmerzen im Iliosakralgelenk?
Die Entzündung eines oder beider Iliosakralgelenke wird als Iliosakralgelenksdysfunktion oder Sakroiliitis bezeichnet. Iliosakralgelenksentzündungen können verschiedene Ursachen haben, darunter die folgenden
Osteoarthritis
Die jahrelange Belastung deiner Gelenke kann den Knorpel abnutzen und zu Arthrose führen. Arthrose ist eine Begleiterscheinung des Alterns und kann das SI-Gelenk, die Wirbelsäule und andere Gelenke im ganzen Körper betreffen.
Spondylitis ankylosans
Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans) ist eine Autoimmunerkrankung, die eine Art von entzündlicher Arthritis verursacht, die die Wirbel und Gelenke der Wirbelsäule betrifft. Schwere Fälle von Morbus Bechterew verursachen nicht nur Schmerzen, sondern können auch neues Knochenwachstum verursachen, das die Gelenke der Wirbelsäule verschmilzt.
Obwohl AS hauptsächlich die SI-Gelenke betrifft, kann es auch zu Entzündungen in anderen Gelenken und seltener in Organen und Augen führen. AS ist eine chronische Krankheit. Sie kann intermittierende Episoden mit leichten Schmerzen oder stärkere Dauerschmerzen verursachen. Diese Krankheit wird diagnostiziert am häufigsten bei jungen Männern.
Gicht
Gicht, auch Gichtarthritis genannt, kann auftreten, wenn dein Körper einen hohen Harnsäurespiegel aufweist. Diese Krankheit ist durch Gelenkschmerzen gekennzeichnet, die sehr stark sein können. Obwohl Gicht fast immer zuerst den großen Zeh betrifft, können alle Gelenke betroffen sein, auch das Iliosakralgelenk.
Verletzung
SI-Gelenke können durch Traumata verletzt werden, zum Beispiel durch Stürze oder Autounfälle.
Schwangerschaft
Relaxin, ein Hormon, das während der Schwangerschaft ausgeschüttet wird, macht die SI-Gelenke elastischer. Dadurch kann sich das Becken weiten, um die Geburt eines Babys zu ermöglichen. Es macht die Gelenke aber auch weniger stabil.
Die für die Schwangerschaft notwendige Gewichtszunahme in Kombination mit der erhöhten Bewegung des Körpers, der sich an das Gewicht des Babys anpasst, kann zu Schmerzen in den SI-Gelenken führen. Schwangere, die dies erleben, sind anfälliger für Arthrose in den SI-Gelenken, ein Risiko, das mit jeder Schwangerschaft steigt.
Laufmuster
Abnormes Gehen kann eine Dysfunktion des SI-Gelenks verursachen. Du kannst aufgrund von Problemen wie einer Beinlängendiskrepanz, einem verschmolzenen Knie, einer verschmolzenen Hüfte oder einem verschmolzenen Knöchel abnormal gehen oder aufgrund von Schmerzen ein Bein bevorzugen. Wenn du diese Probleme behebst, können deine SI-Gelenkschmerzen verschwinden.
Manche schwangere Frauen können abnormal gehen. Sobald sie entbunden haben und wieder normal gehen, können die Schmerzen im Iliosakralgelenk verschwinden.
SI-Gelenkschmerzen vorbeugen
Einige Fälle von Iliosakralgelenkschmerzen lassen sich nicht verhindern, da sie durch andere chronische Erkrankungen verursacht werden.
Aber genauso wie du anderen Gelenkschmerzen vorbeugen kannst, indem du beweglich und aktiv bleibst, kannst du auch das Fortschreiten von SI-Gelenkschmerzen verlangsamen, indem du Sport treibst und einen gesunden Lebensstil pflegst.
Die beste Vorbeugung ist es, ein niedriges Gewicht innerhalb deines Wohlfühlbereichs zu halten.
Symptome von SI-Gelenkschmerzen
Jeder Mensch empfindet die Symptome von SI-Gelenkbeschwerden etwas anders. Zu den häufigsten Symptomen gehören:
- Schmerzen im unteren Rücken
- Schmerzen im Gesäß, in den Hüften und im Becken
- Schmerzen in der Leiste
- Schmerzen, die sich auf eines der SI-Gelenke beschränken
- verstärkte Schmerzen beim Aufstehen aus einer sitzenden Position
- Steifheit oder ein brennendes Gefühl im Unterleib
- Taubheit
- Schwäche
- Schmerzen, die bis in die Oberschenkel und Oberschenkel ausstrahlen
- Das Gefühl, dass deine Beine einknicken und deinen Körper nicht mehr stützen können
Diagnose von SI-Gelenkproblemen
SI-Gelenkprobleme können schwer zu diagnostizieren sein. Die Gelenke liegen tief in deinem Körper, so dass es für deinen Arzt schwierig ist, ihre Bewegung zu untersuchen oder zu testen. Oft sind Schäden an den Gelenken auf bildgebenden Untersuchungen wie Röntgen, MRT oder CT nicht zu erkennen.
Die Symptome eines entzündeten Iliosakralgelenks ähneln denen von Ischias, Bandscheibenvorwölbungen und Hüftgelenksarthrose.
Dein Arzt oder deine Ärztin kann die folgenden Strategien anwenden, um SI-Gelenkprobleme zu diagnostizieren:
- Eine körperliche Untersuchung. Dein Arzt wird dich bitten, dich auf bestimmte Weise zu bewegen und zu dehnen. Das kann ihm helfen, die Ursache für deine Schmerzen zu finden.
- Betäubende Medikamente. Wenn die Injektion eines Betäubungsmittels wie Lidocain in das Iliosakralgelenk dazu führt, dass die Schmerzen nach kurzer Zeit verschwinden, hast du höchstwahrscheinlich ein Problem mit dem Iliosakralgelenk.
- Bildgebende Untersuchungen. Dazu gehören Röntgenaufnahmen, MRTs und CT-Scans.
Behandlung
Therapie, Bewegung und Selbstfürsorge
Physiotherapie, leichte Übungen (wie Yoga) und Massagen können helfen, die SI-Gelenke zu stabilisieren und zu stärken und die Schmerzen zu lindern.
Eine weitere Möglichkeit, die Schmerzen zu lindern, ist die Verwendung von Kältepackungen. Wenn die Schmerzen erträglicher sind, kannst du auch Wärme mit einem Heizkissen oder einer Wärmepackung anwenden oder ein warmes Bad nehmen. Sowohl Wärme als auch Kälte können Gelenkschmerzen lindern.
Du kannst auch einen Iliosakralgürtel tragen, um das Iliosakralgelenk zu stützen, was deine Schmerzen lindern kann.
Medikamente und nicht-operative Therapien
Wenn deine Schmerzen im Iliosakralgelenk nicht mit Physiotherapie, Bewegung und Selbstfürsorge in den Griff zu bekommen sind oder wenn sie durch eine chronische Erkrankung wie AS verursacht werden, kann dein Arzt Medikamente und nicht-chirurgische Therapien empfehlen. Dazu können gehören:
- Entzündungshemmende Medikamente, einschließlich nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAIDs) wie Aspirin, Ibuprofen und Naproxen
- Muskelrelaxantien
- Orale Steroide, nur zur kurzfristigen Anwendung
- Tumor-Nekrose-Faktor-Inhibitoren (TNF-Inhibitoren) zur Behandlung von AS
- Kortikosteroid-Injektionen in das Gelenk
- Radiofrequenzablation, bei der die Nerven, die deine Schmerzen verursachen, mit Energie ausgeschaltet werden
Operation
Eine Operation gilt als letzter Ausweg. Bei der Iliosakralgelenksfusion werden die Knochen des Iliosakralgelenks durch kleine Platten und Schrauben zusammengehalten, so dass die Knochen miteinander verschmelzen oder zusammenwachsen.
Dein Arzt oder deine Ärztin kann diese Operation vorschlagen, wenn die Schmerzen chronisch sind und die Kombination aus Physiotherapie, Medikamenten oder minimalinvasiven Eingriffen nicht geholfen hat.
Die Versteifung des Iliosakralgelenks lindert die Schmerzen, schränkt aber den Bewegungsspielraum des Gelenks etwas ein.
Ausblick
Schmerzen im Iliosakralgelenk können kurzfristig auftreten, vor allem wenn sie durch eine Schwangerschaft, eine Verletzung oder eine Überlastung verursacht werden. Bei chronischen Erkrankungen, wie AS und Arthrose, können die Schmerzen kommen und gehen.
Aber in den meisten Fällen können die Schmerzen mit einer Behandlung deutlich gelindert werden.
