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Die Intubation ist eine Technik, die Ärzte anwenden können, um deine Atemwege offen zu halten, indem sie einen Schlauch entweder durch den Mund oder die Nase in die Luftröhre einführen.
Du musst möglicherweise intubiert werden, wenn deine Atemwege durch eine Verletzung oder eine Infektion verengt sind. Sie kann auch notwendig sein, wenn du aufgrund von Bewusstlosigkeit nicht mehr selbst atmen kannst oder wenn du Probleme mit deinem Herz, deiner Lunge oder deinem Gehirn hast.
Mediziner/innen setzen die Intubation oft in Notfallsituationen ein, aber sie können sie auch im Voraus als Teil einer Operation planen.
Die Intubation ist zwar ein nützliches und gängiges Verfahren, birgt aber auch gewisse Risiken. Lies weiter, um mehr über dieses Verfahren und seine Anwendung zu erfahren.
Wann ist eine Intubation notwendig?
Eine Intubation wird eingesetzt, wenn du nicht in der Lage bist, selbstständig zu atmen.
Es gibt bestimmte Situationen, in denen du damit rechnen musst, intubiert zu werden, z. B. wenn du eine geplante Operation hast.
Eine Vollnarkose kann dazu führen, dass du nicht mehr natürlich atmen kannst. Deshalb kann ein Anästhesist dich intubieren, um sicherzustellen, dass dein Körper mit lebenswichtigem Sauerstoff versorgt wird, während du bewusstlos bist.
Bei einer Operation wird die Intubation vorgenommen, sobald die Narkose erfolgt ist und du schläfst.
Intubationen werden auch in Notfallsituationen durchgeführt. Möglicherweise musst du intubiert werden, wenn du unter Schmerzen leidest:
- niedriger Sauerstoffgehalt
- hoher Kohlendioxidgehalt
- ein hohes Risiko des Einatmens eines Fremdkörpers oder einer Substanz in deine Atemwege oder der Aspiration
- Traumatische Verletzungen an Hals, Bauch oder Brust
- Verbrennungen der Atemwege
- Herzstillstand
- Schock
- schwere Schwellung in den tiefen Schichten deiner Haut, auch Angioödem genannt
Wie funktioniert die Intubation?
Bei der Intubation führt dein Anästhesist einen Schlauch entweder durch den Mund oder die Nase ein. Diese beiden Verfahren ähneln sich zwar, aber die Umstände der Intubation bestimmen in der Regel, welche Methode verwendet wird.
Intubationen durch den Mund sind am häufigsten, vor allem bei Notfällen. Das liegt daran, dass der Mund größer ist und sich der Tubus so leichter einführen lässt.
Normalerweise liegst du für diesen Eingriff in einem Krankenhausbett. In Notfällen kann die Intubation aber auch von Sanitätern im Krankenwagen, im Hubschrauber oder am Notfallort durchgeführt werden.
Mündlicher Eintrag
Die Schritte bei einer Intubation durch den Mund sind in der Regel wie folgt:
- Vor-Oxydation. Der Sauerstoffgehalt in deiner Lunge wird mit Hilfe einer Atemmaske erhöht, einem medizinischen Gerät, das den Körper mit Sauerstoff versorgt.
- Medikamente. Wenn du bei Bewusstsein bist, bevor du intubiert wirst, bekommst du ein leichtes Narkosemittel, das dich schnell in den Schlaf versetzt.
- Laryngoskop. Eine medizinische Fachkraft führt dann ein gebogenes, handgehaltenes Gerät in deinen Mund ein, um deine Zunge zu bewegen und deinen Rachen zu öffnen.
- Endotrachealtubus. Wenn alle Hindernisse beseitigt sind, wird ein flexibler Schlauch durch den Kehlkopf in die Luftröhre eingeführt.
- Aufblasen. Ein kleiner Ballon am Ende des Schlauchs wird aufgeblasen, damit der Schlauch an seinem Platz bleibt.
- Bestätigung. Die Ärzte vergewissern sich, dass der Schlauch an der richtigen Stelle sitzt, normalerweise mit einem Stethoskop, und bestätigen dies dann mit einem Kohlendioxid-Monitor oder einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs.
Nasaler Zugang
Die Intubation durch die Nase kann in Situationen verwendet werden, in denen dein Mund schwer verletzt oder auf irgendeine Weise blockiert ist. Sie ist auch bei oralen Eingriffen nützlich, bei denen ein Intubationstubus in deinem Mund im Weg wäre.
Die Schritte des Verfahrens sind die gleichen wie beim oralen Zugang, aber es wird kein Laryngoskop benötigt. Ein kleineres Endoskop, das durch die Nase passt, wird durch ein Nasenloch statt durch den Mund eingeführt. Von dort aus wird es in den Rachen und in die Luftröhre eingeführt.
Was sind die Vorteile einer Intubation?
Der Hauptvorteil einer Intubation ist, dass deine Atemwege offen bleiben. Es gibt viele Gründe, warum deine Atemwege verengt oder verschlossen werden können. Aber egal, was der Grund ist, es muss dringend ärztlich behandelt werden.
Wenn sich deine Atemwege verschließen, kannst du nicht mehr atmen. Ohne Sauerstoff kannst du das Bewusstsein verlieren oder Schäden an deinen lebenswichtigen Organen erleiden. Wenn genug Zeit vergeht, ohne dass Sauerstoff in deine Lunge gelangt, kann das tödlich sein.
Was sind die Risiken einer Intubation?
Bei einem älteren Studie die die Intubation in Notfallsituationen untersuchte, wurde festgestellt, dass das Gesamtrisiko für Komplikationen bei der Intubation bei 39 Prozent lag. In 24 Prozent der Fälle wurden die Komplikationen als schwerwiegend eingestuft.
Es gibt mehrere Risiken, die mit einer Intubation verbunden sind und die Ärzte abwägen, bevor sie den Eingriff vornehmen.
- Niedriger Sauerstoffgehalt. Die Intubation kann manchmal schwierig durchzuführen sein. Wenn du zum Zeitpunkt der Intubation nicht ausreichend atmest, bekommt dein Körper immer weniger Sauerstoff, bis der Eingriff abgeschlossen ist. Untersuchungen haben ergeben, dass Notfallintubationen beim ersten Versuch nicht erfolgreich sind zwischen 10 und 25 Prozent der Zeit.
- Rohrplatzierung. Ein weiteres Risiko ist, dass der Tubus falsch platziert wird. Wenn der Schlauch versehentlich in einem der Bronchien deiner Lunge landet, kann das zu Komplikationen wie einer teilweise oder ganz kollabierten Lunge führen. Wenn der Tubus statt in die Luftröhre in die Speiseröhre gelangt, kann das tödlich sein, wenn es nicht schnell erkannt wird.
- Verletzung. Der Tubus kann das weiche Gewebe in deinem Rachen und in der Luftröhre beschädigen, wenn er eingeführt oder entfernt wird. Wenn du durch den Mund intubiert wirst, kann das Laryngoskop auch deine Zunge, deine Zähne oder deinen Zahnersatz beschädigen.
- Infektion. Eine Intubation, vor allem über einen längeren Zeitraum, kann das Risiko von Infektionen wie Lungenentzündung erhöhen.
Die meisten Menschen erholen sich innerhalb weniger Stunden bis Tage vollständig von der Intubation und haben keine Langzeitnebenwirkungen.
Was ist der Unterschied zwischen einer Intubation und einem Beatmungsgerät?
Eine Intubation und ein Beatmungsgerät sind nicht dasselbe, aber sie gehen oft Hand in Hand.
Bei der Intubation wird ein Schlauch verwendet, um deine Atemwege offen zu halten. An den Intubationsschlauch kann ein Beatmungsgerät angeschlossen werden, das auch Beatmungsmaschine oder Atemgerät genannt wird. Ein Beatmungsgerät hilft dabei, frischen Sauerstoff in deine Lunge zu leiten und Kohlendioxid abzutransportieren.
Wenn Beatmungsgeräte deine Atmung übernehmen, hat dein Körper mehr Energie, um Infektionen zu bekämpfen oder sich von Verletzungen zu erholen.
Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC)wurden während der COVID-19-Pandemie in großem Umfang Beatmungsgeräte eingesetzt. Das liegt daran, dass COVID-19 die Lunge und die Fähigkeit zu atmen beeinträchtigt.
Eine Untersuchung aus dem Jahr 2020 ergab, dass mehr als 80 Prozent der kritisch kranken Menschen, die mit COVID-19 auf die Intensivstation eingeliefert wurden, mussten intubiert und mechanisch beatmet werden.
Die Schlussfolgerung
Bei der Intubation handelt es sich um eine medizinische Technik, bei der ein Schlauch durch den Mund oder die Nase in die Luftröhre eingeführt wird, um deine Atemwege offen zu halten. Sie kann angewendet werden, wenn deine Atemwege verengt sind oder du nicht in der Lage bist, selbstständig zu atmen.
Die Intubation ist zwar ein nützliches und oft lebensrettendes Verfahren, aber sie birgt auch Risiken. In den meisten Notfällen wird eine Intubation nur dann durchgeführt, wenn die Person ohne Intubation nicht überleben würde.
Wenn du gegen eine Intubation bist, auch wenn sie lebensrettend ist, kannst du eine Intubationsverweigerung (DNI) verfassen. Dabei handelt es sich um ein juristisches Dokument, mit dem du dem Gesundheitspersonal mitteilst, dass du nicht intubiert werden möchtest, wodurch der Eingriff verhindert wird.
Auch wenn du diese Entscheidung nicht leichtfertig treffen solltest, solltest du den Menschen, denen du vertraust, und den medizinischen Fachkräften immer deine Wünsche mitteilen.