Abdominal Laparoskopie

Was ist eine abdominale Laparoskopie?

Eine Bauchspiegelung, auch diagnostische Laparoskopie genannt, ist ein chirurgisches Diagnoseverfahren, mit dem die Organe im Bauchraum und in anderen geschlossenen Räumen wie den Knien untersucht werden können. Es handelt sich um einen risikoarmen, minimalinvasiven Eingriff, der nur kleine Schnitte erfordert.

Bei einer Bauchspiegelung benutzt der Arzt ein Instrument namens Laparoskop, um die Bauchorgane zu untersuchen. Ein Laparoskop ist ein langes, dünnes Rohr mit einem hochintensiven Licht und einer hochauflösenden Kamera an der Vorderseite. Das Instrument wird durch einen Einschnitt in der Bauchdecke eingeführt. Während es sich bewegt, sendet die Kamera Bilder an einen Videomonitor.

Mit einer Laparoskopie kann dein Arzt in Echtzeit in deinen Körper sehen, ohne große Schnitte machen zu müssen. Bei diesem Verfahren kann dein Arzt auch Biopsieproben entnehmen oder eine Operation durchführen.

Warum wird eine Bauchspiegelung durchgeführt?

Eine Laparoskopie wird oft eingesetzt, um die Ursache von Becken- oder Bauchschmerzen zu finden und zu diagnostizieren. Sie wird normalerweise durchgeführt, wenn nicht-invasive Methoden bei der Diagnose nicht helfen können.

In vielen Fällen können Unterleibsprobleme auch mit bildgebenden Verfahren diagnostiziert werden, z. B:

• Ultraschall, der Hochfrequenz-Schallwellen verwendet, um Bilder des Körpers zu erstellen
• CT-Scan, eine Reihe spezieller Röntgenstrahlen, die Querschnittsbilder des Körpers erstellen
• MRT-Scan, bei dem Magneten und Radiowellen verwendet werden, um Bilder des Körpers zu erstellen

Eine Laparoskopie wird durchgeführt, wenn diese Tests nicht genügend Informationen oder Erkenntnisse für eine Diagnose liefern. Das Verfahren kann auch zur Entnahme einer Biopsie oder Gewebeprobe aus einem bestimmten Organ im Bauchraum verwendet werden.

Dein Arzt oder deine Ärztin kann eine Laparoskopie empfehlen, um die folgenden Organe zu untersuchen:

• Blinddarm
• Gallenblase
• Leber
• Bauchspeicheldrüse
• Dünndarm und Dickdarm (Kolon)
• Milz
• Magen
• Becken oder Fortpflanzungsorgane

Indem er diese Bereiche mit einem Laparoskop untersucht, kann dein Arzt sie entdecken:

• eine abdominale Masse oder einen Tumor
• Flüssigkeit in der Bauchhöhle
• Lebererkrankung
• die Wirksamkeit bestimmter Behandlungen
• den Grad des Fortschreitens einer bestimmten Krebserkrankung

Möglicherweise kann dein Arzt auch direkt nach der Diagnose einen Eingriff zur Behandlung deiner Krankheit vornehmen.

Was sind die Risiken einer Bauchspiegelung?

Die häufigsten Risiken, die mit einer Bauchspiegelung verbunden sind, sind Blutungen, Infektionen und Schäden an den Organen in deinem Bauchraum. Diese Risiken treten jedoch nur selten auf.

Nach dem Eingriff ist es wichtig, dass du auf Symptome einer Infektion achtest. Wende dich an deinen Arzt oder deine Ärztin, wenn du sie bemerkst:

• Fieber oder Schüttelfrost
• Unterleibsschmerzen, die mit der Zeit stärker werden
• Rötung oder Verfärbung, Schwellung, Blutung oder Drainage an den Einschnittstellen
• Anhaltende Übelkeit oder Erbrechen
• Anhaltender Husten
• Kurzatmigkeit
• Unfähigkeit zu urinieren
• Schwindelgefühl

Es besteht ein geringes Risiko, dass die Organe, die während einer Laparoskopie untersucht werden, beschädigt werden. Wenn ein Organ durchstochen wird, können Blut und andere Flüssigkeiten in deinen Körper austreten. In diesem Fall brauchst du eine weitere Operation, um den Schaden zu beheben.

Zu den weniger häufigen Risiken gehören:

• Komplikationen durch Vollnarkose
• Entzündung der Bauchdecke
• ein Blutgerinnsel, das in dein Becken, deine Beine oder deine Lunge wandern kann

In manchen Fällen ist dein Chirurg der Meinung, dass das Risiko einer diagnostischen Laparoskopie zu hoch ist, um die Vorteile einer minimalinvasiven Technik zu rechtfertigen. Diese Situation tritt häufig bei Menschen auf, die schon einmal am Bauch operiert wurden, was das Risiko erhöht, dass sich Verwachsungen zwischen den Strukturen im Bauchraum bilden.

Die Durchführung einer Laparoskopie bei Verwachsungen kann viel länger dauern und erhöht das Risiko, Organe zu verletzen.

Wie bereite ich mich auf eine Bauchspiegelung vor?

Du solltest deinen Arzt über alle verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikamente informieren, die du einnimmst. Dein Arzt wird dir sagen, wie du sie vor und nach dem Eingriff einnehmen solltest.

Dein Arzt kann die Dosis von Medikamenten ändern, die das Ergebnis einer Laparoskopie beeinflussen könnten. Zu diesen Medikamenten gehören:

• gerinnungshemmende Mittel, wie Blutverdünner
• nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), einschließlich Aspirin (Bufferin) oder Ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• andere Medikamente, die die Blutgerinnung beeinflussen
• pflanzliche oder Nahrungsergänzungsmittel
• Vitamin K

Du solltest deinem Arzt auch sagen, wenn du schwanger bist oder glaubst, dass du schwanger sein könntest. Dadurch wird das Risiko einer Schädigung deines sich entwickelnden Babys verringert.

Wahrscheinlich musst du mindestens 8 Stunden vor einer Laparoskopie auf Essen und Trinken verzichten. Du solltest auch dafür sorgen, dass dich ein Familienmitglied oder ein Freund nach dem Eingriff nach Hause fährt. Eine Bauchspiegelung wird oft unter Vollnarkose durchgeführt, was dazu führen kann, dass du schläfrig bist und nach der Operation mehrere Stunden lang nicht Auto fahren kannst.

Wie wird eine Bauchspiegelung durchgeführt?

Eine Laparoskopie wird normalerweise ambulant durchgeführt. Das bedeutet, dass du in vielen Fällen noch am Tag des Eingriffs nach Hause gehen kannst. Sie kann in einem Krankenhaus oder in einem ambulanten Operationszentrum durchgeführt werden.

Bei dieser Art von Operation erhältst du wahrscheinlich eine Vollnarkose. Das bedeutet, dass du während des Eingriffs schläfst und normalerweise keine Schmerzen verspürst. Um eine Vollnarkose zu erreichen, wird ein intravenöser (IV) Zugang in eine deiner Venen gelegt. Über die Infusion kann dir dein Anästhesist spezielle Medikamente verabreichen und dich mit Flüssigkeit versorgen.

Bei einer Laparoskopie macht der Chirurg einen Schnitt unterhalb deines Bauchnabels und führt dann einen kleinen Schlauch ein, der Kanüle genannt wird. Mit der Kanüle wird dein Bauchraum mit Kohlendioxidgas aufgeblasen. Dieses Gas ermöglicht es deinem Arzt, deine Bauchorgane besser zu sehen.

Sobald dein Bauchraum aufgeblasen ist, führt der Chirurg das Laparoskop durch den Einschnitt ein. Die am Laparoskop angebrachte Kamera zeigt die Bilder auf einem Bildschirm an, so dass deine Organe in Echtzeit zu sehen sind.

Die Anzahl und Größe der Schnitte hängt davon ab, welche Krankheiten dein Chirurg nachweisen oder ausschließen will. In der Regel bekommst du ein bis vier Einschnitte, die jeweils zwischen 1 und 2 Zentimetern lang sind. Durch diese Einschnitte können andere Instrumente eingeführt werden.

Zum Beispiel kann es sein, dass dein Chirurg ein anderes chirurgisches Instrument braucht, um eine Biopsie durchzuführen. Bei einer Biopsie wird eine kleine Gewebeprobe aus einem zu untersuchenden Organ entnommen.

Nachdem der Eingriff abgeschlossen ist, werden die Instrumente entfernt. Deine Einschnitte werden mit Nähten oder chirurgischem Klebeband verschlossen. Über den Einschnitten können Verbände angebracht werden.

Wie lange dauert es, sich von einer Bauchspiegelung zu erholen?

Nach der Operation wirst du noch einige Stunden beobachtet, bevor du aus dem Krankenhaus entlassen wirst. Deine Lebenszeichen, wie deine Atmung und dein Herzschlag, werden genau überwacht. Das Krankenhauspersonal prüft auch, ob es unerwünschte Reaktionen auf die Narkose oder den Eingriff gibt, und überwacht dich auf anhaltende Blutungen.

Der Zeitpunkt deiner Entlassung wird unterschiedlich sein. Er hängt von deinem allgemeinen Gesundheitszustand und der Reaktion deines Körpers auf die Operation ab. In einigen Fällen kann es sein, dass du über Nacht im Krankenhaus bleiben musst.

Wenn du unter Vollnarkose operiert wurdest, muss dich ein Familienmitglied oder ein Freund nach Hause fahren. Die Wirkung der Vollnarkose lässt in der Regel erst nach mehreren Stunden nach, so dass es unsicher sein kann, nach dem Eingriff Auto zu fahren.

In den Tagen nach einer Bauchspiegelung kann es sein, dass du leichte Schmerzen und ein Pochen in den Bereichen spürst, in denen die Einschnitte gemacht wurden. Alle Schmerzen und Beschwerden sollten innerhalb weniger Tage abklingen. Dein Arzt kann dir Medikamente verschreiben, um die Schmerzen zu lindern.

Auch Schulterschmerzen sind nach dem Eingriff üblich. Die Schmerzen sind in der Regel eine Folge des Kohlendioxidgases, mit dem dein Bauch aufgeblasen wird, um einen Arbeitsraum für die chirurgischen Instrumente zu schaffen. Das Gas kann dein Zwerchfell reizen, das über Nerven mit deiner Schulter verbunden ist. Es kann auch zu Blähungen führen. Die Beschwerden sollten innerhalb von ein paar Tagen verschwinden.

Normalerweise kannst du innerhalb einer Woche alle normalen Aktivitäten wieder aufnehmen. Etwa 2 Wochen nach einer Laparoskopie musst du zu einem Nachsorgetermin bei deinem Arzt erscheinen.

Hier sind einige Dinge, die du tun kannst, um eine reibungslosere Genesung zu gewährleisten:

• Beginne so bald wie möglich mit leichten Aktivitäten, um das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern.
• Schlafe mehr als sonst.
• Trage locker sitzende Kleidung.

Ergebnisse einer Bauchspiegelung (Laparoskopie)

Wenn eine Biopsie entnommen wurde, wird sie von einem Pathologen untersucht. Ein Pathologe ist ein Arzt, der sich auf die Analyse von Gewebe spezialisiert hat. Ein Bericht mit den Ergebnissen wird an deinen Arzt geschickt.

Normale Ergebnisse der Laparoskopie bedeuten, dass es keine Blutungen im Bauchraum, keine Hernien und keine Darmverschlüsse gibt. Sie bedeuten auch, dass alle deine Organe gesund sind.

Abnormale Ergebnisse der Laparoskopie deuten auf bestimmte Krankheiten hin, z. B.:

• Verwachsungen oder Operationsnarben
• Hernien
• Appendizitis, eine Entzündung des Darms
• Myome, oder abnorme Wucherungen in der Gebärmutter
• Zysten oder Tumore
• Krebs
• Cholezystitis, eine Entzündung der Gallenblase
• Endometriose, eine Krankheit, bei der Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnlich ist, an anderen Stellen deines Körpers wächst.
• Verletzung oder Trauma eines bestimmten Organs
• Beckenentzündungskrankheit, eine Infektion der Fortpflanzungsorgane

Dein Arzt wird mit dir einen Termin vereinbaren, um die Ergebnisse zu besprechen. Wenn eine schwerwiegende Erkrankung festgestellt wurde, wird dein Arzt mit dir über geeignete Behandlungsmöglichkeiten sprechen und gemeinsam mit dir einen Plan zur Behebung der Erkrankung aufstellen.